Enfermedades por virus lentos del sistema nervioso central: ¿un nexo fisiopatogénico común? Vías hacia nuevos enfoques terapéuticos / Slow virus diseases of the central nervous system: a common physiopathogenic nexus? Paths towards new therapeutic approaches

RESUMEN

Las enfermedades por virus lentos del sistema nervioso central (SNC) son aquellas en las que el periodo de incubación previo a las manifestaciones clínicas es muy prolongado y se mide en meses e incluso en años. Nos proponemos revisar la concepción actual existente sobre la fisiopatogénesis de estas enfermedades, con el fin de abrir el debate sobre nuevos enfoques terapéuticos, dado el oscuro pronóstico y el escaso éxito de los tratamientos actuales para ellas. El enfoque clásico ante cualquier enfermedad infecciosa es el de actuar frente al patógeno. En este artículo expondremos el importante papel que puede desempeñar el sistema inmune en estas afecciones y, por tanto, la posibilidad de un enfoque terapéutico desde el punto de vista de la inmunomodulación. Nuestra opinión es que los pacientes quizá se beneficien de combinar la estrategia clásica antiviral (inosiplex, ribavirina, IFN-alfa) con el uso de inmunomoduladores del tipo de la pentoxifilina, o de los nuevos que se describen (hormona estimulante de los melanocitos alfa [MSH-alfa], dexanabinol). Mientras, no existan fármacos antivirales específicos de cada uno de estos patógenos, los inmunomoduladores podrían aportar un beneficio clínico como fármacos adyuvantes o paliativos. Esto supondría, no sólo una innovación en el tratamiento de estas enfermedades, sino también un cambio en la concepción del enfoque terapéutico, poniendo al sistema inmune en el mismo plano de importancia que el propio virus (AU)