Utilización y validez de la prueba de la proteína 14-3-3 en el diagnóstico de enfermedades porpriones: estudio prospectivo de 4 años / Use and validity of the 14-3-3 protein test in the diagnosis of prion diseases: a 4-year prospective study

RESUMEN

FUNDAMENTO Y OBJETIVOS: La prueba de la proteína 14-3-3 en líquido cefalorraquídeo (LCR) presenta una alta eficiencia, en un contexto clínico compatible, para el diagnóstico de enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ). La difusión de una prueba puede modificar su demanda y su aplicación poco seleccionada. En este trabajo se analiza la evolución de la demanda de la prueba y su validez en nuestro medio. PACIENTES Y MÉTODO: De las 1.092 muestras de LCR evaluadas durante el período comprendido entre enero de 1997 y junio de 2002, se han seleccionado las 674 analizadas hasta diciembre de 2000. Los diagnósticos finales, siguiendo criterios estándar que no incluyen el resultado de la prueba, se obtuvieron del médico de referencia y del Centro Nacional de Epidemiología. RESULTADOS: La evolución del número de muestras (porcentaje de seguimiento) por años fue 75 (96 por ciento) en 1997, 138 (82,3 por ciento) en 1998, 197 (73 por ciento) en 1999 y 264 (59 por ciento) en 2000. El valor predictivo negativo, la sensibilidad y la especificidad para el diagnóstico de enfermedad priónica se han mantenido estables, con valores del 95, el 86 y el 86 por ciento, respectivamente. El valor predictivo positivo (VPP) pasó del 77 por ciento en 1997 al 51 por ciento en 2000 por un incremento en los falsos positivos (FP). El 25 por ciento de los FP se podrían haber descartado por pruebas de neuroimagen o por las características del LCR.CONCLUSIONES: La evolución de la demanda indica que la prueba ha pasado a ser utilizada como prueba de cribado. Con ello los FP han aumentado y ha disminuido el VPP de la prueba (AU)