La presión ambulatoria de los hipertensos con buen control tensional en la consulta / Ambulatory blood pressure measurement in hypertensive patients with good office-based blood pressure control

RESUMEN

Objetivo. Describir el subgrupo de hipertensos con buen control tensional en la consulta, pero con presiones ambulatorias de mal control, en comparación con los hipertensos bien controlados dentro y fuera de la consulta. Diseño. Estudio descriptivo con muestreo a conveniencia, tras intervención diagnóstica, en un centro de Atención Primaria urbano. Sujetos. Se incluyeron a 104 hipertensos tratados y no tratados con cifras de buen control tensional en la consulta (< 140/< 90 mmHg).Medidas e intervenciones. Se practicó una monitorización ambulatoria de presión arterial de 24 horas (MAPA) a todos los sujetos de estudio. Se definió buen control de la presión ambulatoria cuando las cifras medias del período de vigilia eran < 135/< 85 mmHg. Resultados. Un 36,5 por ciento (n = 38) de los sujetos incluidos presentaban mal control de su presión ambulatoria por MAPA. Al comparar los pacientes con mal control por MAPA con el resto de hipertensos (con buen control tensional real) no se detectaron diferencias significativas en relación al número total de fármacos antihipertensivos consumidos ni a ninguna otra variable, excepto la presión arterial ambulatoria y la frecuencia cardíaca, ambas significativamente más elevadas en aquéllos. En el análisis multivariante la única variable clínica predictora de buen control de presión ambulatoria fue el consumo de betabloqueantes. Conclusión. En nuestra serie hay un tercio de hipertensos con cifras tensionales en la consulta de buen control que, sin embargo, presentan un mal control por MAPA (AU)