Características clínicas y progresión endoscópica de la enfermedad por reflujo gastroesofágico / Clinical features and endoscopic progression of gastroesophageal reflux disease

RESUMEN

Objetivos: 1. Conocer el estadio de afectación endoscópica en pacientes con enfermedad por reflujo grastroesofágico (ERGE). 2. Analizar las variables clínicas asociadas a estadio IV de esofagitis, así como el grado de progresión endoscópica. Material y métodos: durante el periodo 1996-2002 se han seguido prospectivamente 692 pacientes con ERGE (66 por ciento hombres y 33 por ciento mujeres, con una edad media de 50,7 años). A todos ellos se les realizó endoscopia oral inicial, libres de tratamiento, y se analizaron diferentes variables clínicas asociadas a esofagitis grado IV. Durante el seguimiento se repitió nueva endoscopia en caso de recidiva sintomática, comparando los hallazgos con los de la exploración inicial. Resultados: un cuarenta y nueve por ciento de pacientes no mostraron signos de esofagitis en la endoscopia inicial. Grado I 11,2 por ciento, grado II 22 por ciento, grado III 8,1 por ciento y grado IV 8,7 por ciento. El análisis multivariante mostró que la edad avanzada (p<0,01), sexo masculino (p<0,03), hábito tabáquico (p<0,02) y ausencia de infección por Helicobacter pylori (p<0,02) fueron factores independientes asociados a esofagitis grado IV. A lo largo del seguimiento ningún paciente sin esofagitis presentó evidencia de la misma en endoscopias sucesivas, y solamente en 3 pacientes con esofagitis se constató un grado superior. Conclusiones: aproximadamente la mitad de pacientes con ERGE no muestra signos de esofagitis en la endoscopia. La edad avanzada, sexo masculino, hábito tabáquico y ausencia de Helicobacter pylori son factores de riesgo asociados a estadio severo de esofagitis.Los pacientes con reflujo sin esofagitis no desarrollan alteraciones inflamatorias a lo largo de su seguimiento, mientras que aquellos con esofagitis tienden a permanecer en el estadio de su diagnóstico inicial (AU)