Tratamiento quirúrgico de los aneurismas de la arteria comunicante anterior basado en el estudio de angio-TAC con reconstrucción tridimensional y sin angiografía preoperatoria / Surgical management of anterior communicating artery aneurysms based in computed tomographic angiography with three-dimensional reconstruction and without preoperative angiography

RESUMEN

Objetivos. Estudiar el valor de la exploración mediante angiotomografía computarizada con reconstrucción tridimensional (angio-TC-3D) en el tratamiento microquirúrgico de los aneurismas del territorio de la arteria comunicante anterior (AComA).Material y Métodos. Se intervinieron consecutivamente 28 pacientes con aneurismas de la AComA rotos y diagnosticados mediante angio-TC-3D y sin angiografia preoperatoria. Se valoran los hallazgos de la angioTC-3D, exploración microquirúrgica y los datos clínicos. Resultados. No hubo falsos positivos ni falsos negativos en el diagnóstico de los aneurismas de AComA, siendo la sensibilidad global de la técnica del 87.9 por ciento. El estudio mediante angio-TC-3D demuestra una dominancia del segmento Al izquierdo en el 53.6 por ciento de los casos, del segmento Al derecho en el 14.3 por ciento e igualdad de ambos segmentos en el 32.1 por ciento. Los aneurismas que asentaban en el trayecto de la AComA se asociaban a segmentos Al de calibre semejante y trayecto de la AComA paralelo al eje transversal, mientras que los aneurismas localizados en la unión Al-A2 se asociaban a segmentos Al homolaterales dominantes y a un trayecto oblicuo de la arteria AComA. El clipaje microquirúrgico se efectuó una media de 3.7 días tras el sangrado. Conclusiones. El estudio de los pacientes con hemorragia subaracnoidea mediante angio-TC-3D permite un diagnóstico seguro de los aneurismas de la AComA. La exploración proporciona datos anatómicos que permiten estudiar los cambios hemodinámicos involucrados en la génesis de los aneurismas. También se obtiene información de utilidad a la hora de planificar el abordaje microquirúrgico para la exclusión del aneurisma. El estudio mediante angio-TC-3D permite mejorar algunos indicadores asistenciales pero el impacto en el resultado final de los pacientes no ha podido ser evaluado en el presente estudio (AU)