La conducción del parto / Labor management

RESUMEN

Conducción del parto. Dirección médica del parto. El parto es un proceso natural que en la mayoría de los casos se puede completar sin ninguna intervención médica. Con el fin de no aplicar las medidas de aceleración del parto de forma inadecuada, por que no se esté realmente en la fase activa del parto, es necesario que la definición de la fase activa sea correcta, lo que precisa la existencia regular de contracciones uterinas buenas, con una frecuencia superior a 2 cada 10 minutos, y en la mujer nulípara un borramiento completo del cérvix con una dilatación superior a 2 cm, mientras que en las multíparas tendría que existir un borramiento mayor del 80 por ciento (longitud menor de 1 cm) con una dilatación de más de 3 cm. La presencia continuada de un acompañante elegido por la parturienta para darle soporte físico y psíquico durante el parto es un elemento que contribuye a la mejor evolución del mismo, disminuyendo su duración y la necesidad de uso de oxitócicos y analgésicos. La amniorrexis artificial se acompaña de una menor duración del parto, de menor depresión neonatal y de menos necesidad de uso de oxitocina, pero dado que tiene iatrogenia y se ha descrito, en ocasiones, un aumento de las cesáreas debería realizarse sólo en casos de evolución espontánea inadecuada. La perfusión de oxitocina presenta también iatrogenia por lo que debería perfundirse sólo en casos de evolución lenta si la amniorrexis no ha logrado corregir el problema o si la evolución es lenta en casos de amniorrexis espontánea previa. La representación gráfica de la evolución del parto en el partograma supone un factor de control que contribuye a los mejores resultados. La ubicación de la línea de acción en un intervalo de falta de evolución de sólo 2 horas resulta más satisfactorio para la madre mientras que si se ubica en las 4 horas existen menos distocias. El protocolo propuesto por O'Driscoll en 1969 mantiene en la actualidad gran parte de su vigencia. Conducción del parto. Dirección médica del parto (AU)