Tratamiento quirúrgico tras quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama operable: once años de experiencia / Surgical treatment after neoadjuvant chemotherapy in operable breast cancer: an eleven-year experience

RESUMEN

Introducción. El objetivo del estudio ha sido evaluar el tratamiento conservador tras la quimioterapia de inducción y analizar los resultados obtenidos tras 11 años de experiencia con la neoadyuvancia en el cáncer de mama. Pacientes y método. Se administró quimioterapia de inducción a las pacientes con cáncer de mama no metastásico con tumores mayores de 3 cm. Se indicó tratamiento conservador en las pacientes con un tamaño tumoral 3 cm y en las que no existieran contraindicaciones. Resultados. Entre enero de 1990 y diciembre del 2000 se administró quimioterapia de inducción a 146 pacientes. El tamaño tumoral medio fue de 5,14 cm, que pasó a ser de 2,8 cm tras la inducción (p < 0,05).La respuesta a la quimioterapia fue completa en el 10 por ciento de las pacientes y parcial en el 75 por ciento; el 15 por ciento restante no respondió. Se realizó tratamiento quirúrgico conservador en el 31 por ciento de los casos (el 55 por ciento de los que estaban en estadio IIa, el 31 por ciento de los de estadio IIb, el 19 por ciento de los de estadio IIIa y el 3 por ciento de los de estadio IIIb). En los tumores menores de 5 cm sin afección ganglionar fue más factible el tratamiento conservador (p < 0,05). Tras un seguimiento medio de 44,4 meses, 34 pacientes (23 por ciento) desarrollaron metástasis y 4 (2,7 por ciento) recurrencia local. Las pacientes con tumores mayores de 5 cm y afección axilar tras la quimioterapia presentaron enfermedad metastásica con más frecuencia (p < 0,05). Conclusión. La quimioterapia preoperatoria reduce significativamente el tamaño tumoral y permite el tratamiento quirúrgico conservador con un riesgo bajo de recidiva local. La afección axilar y el tamaño tumoral tras la inducción son importantes factores de pronóstico (AU)