Tratamiento quirúrgico de los aneurismas de la arteria comunicante posterior basado en el estudio de angio-tac con reconstrucción tridimensional y sin angiografía preoperatoria / Surgical management of posterior communicating artery aneurysms based on computed tomographic angiography with three-dimensional reconstruction and without preoperative angiography

RESUMEN

Objetivos. Estudiar el valor de la exploración mediante angiotomografía computarizada con reconstrucción tridimensional (angio-TC-3D) en el tratamiento microquirúrgico de los aneurismas del territorio de la arteria comunicante posterior (AComP).Material y Métodos. Se comparan 27 pacientes con aneurismas de la AComP diagnosticados mediante angio-TC-3D y sin angiografía preoperatoria (grupo A) con otros 34 diagnosticados con angiografía cerebral (grupo B). Otros 5 pacientes fueron estudiados con angiografía tras un estudio de angio-TC-3D no concluyente. Se valoran los hallazgos de la angio-TC-3D, angiografía, exploración microquirúrgica y los datos clínicos. Resultados. Se diagnosticaron un total de 75 aneurismas en los 66 pacientes, además de 3 lesiones adicionales en el postoperatorio en los pacientes del grupo A. La sensibilidad global de la angio-TC-3D es del 91.7 por ciento en el diagnóstico de cualquier aneurisma con una especificidad del 100 por ciento. La sensibilidad de la angiografía es del 100 por ciento, con una especificidad del 94.9 por ciento. La mortalidad global fue del 4.5 por ciento, sin diferencias entre los grupos con relación a resultados clínicos o complicaciones. En el grupo A el tiempo preoperatorio y la estancia total medias fueron menores que en el grupo B. Conclusiones. El estudio de los pacientes con hemorragia subaracnoidea mediante angio-TC-3D permite un diagnóstico seguro de los aneurismas de la AComP. También se obtiene información de utilidad a la hora de planificar el abordaje microquirúrgico para la exclusión del aneurisma. Comparado con la angiografía, el diagnóstico de los aneurismas de AComP mediante angio-TC-3D permite mejorar algunos indicadores asistenciales con resultados clínicos semejantes (AU)