Primeros pasos en neuronavegación / First steps in neuronavigation

RESUMEN

Introducción: Se pretende evaluar la introducción de un sistema de neuronavegación de uso ampliamente extendido en el funcionamiento de un Servicio de Neurocirugía. Material y método: Se analizan las intervenciones realizadas desde la introducción de la neuronavegación en nuestro hospital, las ventajas de su uso y los problemas aparecidos. Resultados: Entre el 21/12/00 y el 31/12/01 se han realizado en nuestro centro 64 intervenciones craneales y 5 de raquis con la ayuda del sistema de neuronavegación BrainLAB. Suponen el 19'38 por ciento de las cirugías programadas 45'7 por ciento de las craneales y 2'8 por ciento de las de raquis. La precisión de registro fue 1'6 mm; el número medio de intentos para realizar el registro fue de 2'8 aunque en 3 casos éste no se pudo llevar a cabo; hubo desajustes durante el procedimiento en 9 cirugías, (dos de ellas tras alcanzar la lesión). Se emplearon resonancia magnética (RM) en 54, tomografía computarizada (TC) en 5, fiuoroscopia (Rx) en 1, TC y RM en 8, TC y Rx en 1. Desde que se dispuso del sistema localizador Z-touch y su software se han empleado exclusivamente, prescindiendo de los fiduciales externos. Discusión y conclusiones: En nuestra experiencia, la neuronavegación requiere tiempo extra, pero facilita la elección de la posición idónea para el abordaje, acelera la planificación de la incisión y craniotomía, y es útil para la apertura dural y corticectomía. A medida que el procedimiento avanza, nos parece menos fiable y necesario. El sistema con Z-touch independiza la toma de la imagen de la cirugía. Su empleo en la columna en nuestros pacientes es más escasa y con resultados más limitados hasta ahora. Encontramos a la neuronavegación útil, empleándola de manera rutinaria en los procedimientos craneales de cualquier tipo siempre que esto es posible (AU)