Abordaje ampliado a través del cuádriceps en cirugía de rescate de prótesis de rodilla. Su repercusión en el resultado final / Enlarged quadriceps approach to revision knee arthroplasty. Effects on outcome

RESUMEN

La revisión o recambio de las prótesis totales de rodilla obliga con relativa frecuencia a la ampliación de la incisión pararrotuliana interna habitual. Una de las opciones utilizadas es la actuación a nivel del cuádriceps mediante el llamado quadriceps snip (corte simple en el cuádriceps) y adicionalmente en casos de rigidez previa importante su ampliación a un abordaje en "V-Y". Se valoró la repercusión que estos abordajes podría tener en los resultados del recambio de las prótesis de rodilla. Para ello se revisaron 17 casos en 16 pacientes y se realizó la valoración de aquellos parámetros relacionados con el cuádriceps, mensurables tanto física como funcionalmente; así como la apreciación subjetiva del paciente. Los resultados obtenidos tras el período habitual de cicatrización y recuperación del cuádriceps muestran una división en dos grupos en los casos en los que se realizó un quadriceps snip, el cuádriceps conservó una potencia y función dentro de los límites de la normalidad; en cambio en el grupo de casos en los que se realizó una ampliación del quadriceps snip con "V-Y" alargando al cierre, el cuádriceps no mantuvo dichas cualidades. En conclusión, el quadriceps snip es un abordaje adecuado que no interfiere en los resultados de las revisiones de prótesis de rodilla, siempre y cuando no se tenga que ampliar a "V-Y" alargando para ganar movilidad en las rodillas rígidas. (AU)