Lesiones cerebrales focales isquémicas o hemorrágicasen el recién nacido a término. Revisión casuística de la última década / Focal cerebral ischemic or hemorrhagic lesions in the term newborn. Review of the last decade

RESUMEN

Introducción. Los infartos y hemorragias cerebrales focales son entidades infrecuentes en el recién nacido a término (RNT) que, no obstante, deben ser consideradas ante la aparición de clínica neurológica, fundamentalmente convulsiva. Objetivo. En nuestro estudio se ha intentado averiguar si existen factores de riesgo para padecer estas patologías, ver su evolución, y poder así facilitar el pronóstico. Pacientes y métodos. Se revisan durante 10 años (enero 1990-marzo 2000) los RNT con lesión isquémica o hemorrágica cerebral focal y síntomas de aparición en el período neonatal, atendidos en el Hospital Infantil Miguel Servet de Zaragoza. Los recién nacidos han sido estudiados en el hospital y su evolución se ha controlado en la consulta de Neuropediatría. Se han recogido datos de antecedentes familiares, embarazo, parto, clínica, exploración, pruebas complementarias, diagnóstico y evolución del desarrollo neurológico. Resultados. De nueve casos hallados, cuatro son infartos de la arteria cerebral media izquierda y cinco son hemorragias. Excepto en dos pacientes con traumatismo de parto importante, en los restantes no encontramos antecedentes que identificaran la causa. Excepto en un caso, en los demás se manifestaron como convulsiones. La neuroimagen visualizó el accidente en todos los RNT. En siete casos ha quedado déficit motor leve y en uno, grave. Conclusiones. Los accidentes cerebrovasculares son infrecuentes en los RNT. Generalmente, no se halla la causa que los produjo. La clínica suele ser convulsiva focal en el período neonatal inmediato y la neuroimagen (ECO-TAC) es fundamental para el diagnóstico. La evolución a largo plazo suele ser favorable, aunque con déficit motor focal frecuente (AU)