Características de los electrogramas auriculares registrados en las líneas de bloqueo producidas con radiofrecuencia en un modelo experimental / Characteristics of atrial electrograms recorded in radiofrequency induced block lines in an experimental model

RESUMEN

Objetivos. Analizar y cuantificar las modificaciones de los electrogramas auriculares tras la realización de lesiones lineales en la pared auricular utilizando procedimientos de ablación con radiofrecuencia. Métodos. En 12 preparaciones de corazón aislado de conejo según la técnica de Langendorff se ha utilizado un electrodo múltiple epicárdico (221 electrodos unipolares) para analizar la activación auricular antes y después de la realización de una lesión lineal en la pared auricular izquierda mediante aplicaciones sucesivas de radiofrecuencia. Tras comprobar la existencia de bloqueo de la conducción en la zona lesionada mediante cartografía epicárdica y análisis de los vectores de propagación, en cada experimento se han seleccionado seis electrodos en la zona lesionada y otros seis en la no lesionada. En ambas zonas se ha comparado la amplitud, la máxima pendiente negativa y la morfología de los electrogramas antes (control) y después de las aplicaciones de radiofrecuencia. Resultados. El análisis de la reproducibilidad de las mediciones en dos ciclos consecutivos ha puesto de manifiesto una variación en la amplitud de un 1 ñ 5 por ciento (NS) y en la pendiente de un 1 ñ 9 por ciento (NS). En la zona no lesionada, la amplitud (105 ñ 22 por ciento) y la pendiente (92 ñ 16 por ciento) (valores normalizados con respecto a los obtenidos en el control) no han variado significativamente tras las aplicaciones de radiofrecuencia, y los registros de electrogramas simples han sido los más frecuentes (el 82 frente al 83 por ciento en el control; NS). En la zona lesionada, la amplitud (19 ñ 7 por ciento, p < 0,001) y la pendiente (24 ñ 11 por ciento; p < 0,001) han disminuido significativamente, así como los porcentajes de electrogramas simples (el 6 frente al 86 por ciento en el control; p < 0,001). En esta zona no se ha podido determinar la morfología en un 12 por ciento de los registros, se han obtenido electrogramas múltiples en un 15 por ciento (frente a un 2 por ciento en el control; p < 0,01) y el tipo más frecuente ha correspondido al de electrogramas dobles (el 67 frente al 12 por ciento en el control; p < 0,001) cuyos dos componentes han coincidido en el tiempo con la activación auricular en la zonas situadas proximal y distalmente a la lesión. Conclusiones. Los electrogramas obtenidos directamente sobre líneas de bloqueo originadas con radiofrecuencia se caracterizan por presentar una reducción significativa de la amplitud y de la máxima pendiente negativa. En estos registros predominan los electrogramas dobles cuyos dos componentes representan la activación a ambos lados de la lesión. En la línea de bloqueo pueden registrarse también en un porcentaje reducido de casos electrogramas simples y múltiples (AU)