Vasorreactividad cerebral y respuesta funcional en el ictus:estudio con RM funcional / Cerebral vasoreactivity and functional response in stroke: a sudy with functional MR

RESUMEN

Introducción. Los infartos lacunares se asocian habitualmente a una alteración anatómica y posiblemente funcional de la pared de los vasos de pequeño calibre (arterias penetrantes). Su impacto funcional es variado y se acompaña de cambios adaptativos/reorganizativos cerebrales. El contraste BOLD originado en la microvasculatura (especialmente con campos magnéticos ultra altos) depende en última instancia de cambios hemodinámicos y resulta útil para explorar los patrones de activación cerebral utilizando RMf. Objetivos. Comparar el comportamiento temporal de la señal BOLD y la distribución de la activación entre un grupo de pacientes sin secuelas funcionales tras sufrir un ictus y un grupo control, al utilizar RMf a 3 T. Resultados. El grupo `ictus' mostró un menor número de voxels activados no estadísticamente significativo. Los patrones de activación, tamaño de área sensitivomotora (SM o ASM) o índice de lateralidad fueron similares en ambos grupos. En SM la respuesta BOLD fue un 85 por ciento más lenta (p< 0,01) y un 25 por ciento menor (no estadísticamente significativo). Conclusiones. No encontramos diferencias en los patrones de activación de ambos grupos, lo que puede explicarse por la mínima lesión en el grupo `ictus', insuficiente para producir cambios reorganizativos/adaptativos o por la gran varianza de la respuesta. El curso temporal de la respuesta BOLD fue diferente en el grupo `ictus', probablemente como consecuencia de la alteración de la respuesta hemodinámica en relación con los procesos subyacentes que dañan las propiedades funcionales de la pared vascular. Esta diferencia en la respuesta BOLD hay que interpretarla con cautela y tenerla en cuenta a la hora de interpretar la activación en sujetos con patología vascular. Son necesarios más estudios para una mejor compresión de su significado (AU)