La sedación no protocolizada en una Unidad de Medicina Intensiva / Non-Protocolized Sedation In The Intensive Care Unit

RESUMEN

Objetivo. Estudio descriptivo de la sedación y de su efectividad, en un Servicio de Medicina Intensiva (SMI) que no dispone de protocolización en su uso. Método. En todos los pacientes ingresados en el SMI entre enero y mayo de 1998 sometidos a ventilación mecánica y a los que su médico había decidido sedar, se recogieron datos acerca de los requerimientos de ventilación mecánica, nivel de sedación del paciente (escala de Ramsay), dosis diarias del fármaco (mg/kg/día) utilizado, y tiempo requerido entre la retirada de sedación e inicio de weaning. Para evitar la variabilidad entre turnos, los datos se recogieron una vez por turno y siempre a la misma hora. El personal del SMI no fue avisado de la realización del estudio. Resultados. En total se recogieron 50 pacientes. El nivel medio de sedación aplicado en 648 determinaciones según la escala de Ramsay fue de 5,2 (1,1), variable no relacionada significativamente con las necesidades de ventilación mecánica. Las dosis medias de midazolam fueron 3,41 mg/kg/día. La tasa de autoextubación fue del 0 por ciento. Por otro lado, el tiempo requerido desde la retirada de la sedación hasta el despertar del paciente fue de 21 horas (mediana). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las dosis de midazolam recibidas, nivel de sedación e intervalo retirada sedación-inicio weaning, entre los pacientes que presentaron o no insuficiencia renal. Conclusiones. Si no se protocoliza la sedación en el SMI, existe una tendencia a dejar al paciente en niveles cercanos al coma profundo (AU)