Dieta cetogénica: ¿una alternativa válida en epilepsias refractarias? / A ketogenic diet: is this a valid alternative in refractory epilepsy

RESUMEN

Introducción. La dieta cetógena comenzó a utilizarse en la epilepsia refractaria de la infancia a principios de los años 20; olvidada por la aparición de los nuevos antiepilépticos, comienza a resurgir en los últimos años. Aunque su eficacia en el control de la epilepsia, en algunos pacientes, está más que comprobada, su mecanismo de acción sigue siendo una incógnita. Existen tres tipos de dietas la `clásica' con proporción 41 de grasas saturadas de cadena larga; con aceite MCT y dieta con MCT modificada. Objetivo. Presentar el protocolo realizado recientemente en nuestro hospital, el tipo de dieta, forma de inicio y controles posteriores de las complicaciones, así como la respuesta clínica, electroencefalográfica y efectos secundarios observados en los pacientes. Pacientes y métodos.Introducción de la dieta cetógena con aceite MCT en 6 pacientes de entre 2 y 11 años, con varios tipos de epilepsia, todas ellas refractarias al tratamiento, con un período de tratamiento de 28 meses en un paciente y entre 4 y 6 meses en el resto. Evaluamos la respuesta con los criterios clínicos de Huttenlocher y electroencefalográficos de Panico. Resultados. Dos de los paciente presentaron un buen control de las crisis con normalización del EEG. No observamos efectos secundarios graves, únicamente gastrointestinales que se controlaron con reducción de la cantidad de aceite MCT. Conclusiones. En pacientes con epilepsia farmacorresistente es importante disponer de un protocolo de tratamiento mediante la dieta cetógena; es asimismo conveniente el manejo con un equipo multidisciplinario, el control de los efectos adversos tardíos y el obtener la colaboración de la familia en el seguimiento del protocolo (AU)