¿La hipertensión de bata blanca es un estadioprehipertensivo? Dos años de seguimientomediante monitorización ambulatoria de la presión arterial / Is white coat hypertension a stage of pre-hypertension? Two years of follow-up by means of ambulatory blood pressure monitoring

RESUMEN

Propósito del estudio. Analizar la evolución de la hipertensión de bata blanca (HBB) a hipertensión arterial (HTA) mantenida mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) a los dos años de seguimiento tras su diagnóstico. Métodos usados. Estudio prospectivo de cohortes en Atención Primaria. Se seleccionaron 86 individuos sin tratamiento antihipertensivo divididos en dos grupos a) grupo no expuestos (GNE) 43 normotensos voluntarios, y b) grupo expuestos 43 individuos con HBB (PA clínicas superiores e inferiores, respectivamente, a 140 y/o 90 mmHg y cifras de PA ambulatoria diurna inferiores a 135 y 85 mmHg).Se realizó una MAPA (Spacelabs 90207) al inicio, a los 6 meses, al año y dos años. Se compararon las PA clínicas y ambulatorias, la incidencia de HTA por MAPA y el riesgo relativo. Se consideró HTA mantenida cifras de PA diurnas superiores a 135 y/o 85 mmHg para PA sistólica (PAS) y PA diastólica (PAD), respectivamente. Resultados. Finalizaron el estudio 81 pacientes, 40 en el GE y 41 en el GNE, sin diferencias en edad y sexo al inicio. La incidencia de HTA a los 6 meses fue del 4,87 por ciento (IC = 0-28,2) en GNE y del 20 por ciento (IC = 0-43,5) en el GE (RR = 3,8; IC = 0,86-16,9) (p = 0,052). Al año fue del 9,75 por ciento (IC = 0-30,6) en el GNE frente al 47,5 por ciento (IC = 21,7-73,3) en GE (RR = 4,63; IC = 1,7-12,4) (p = 0,001) y a los dos años fue del 21,95 por ciento (IC = 2,95-40,9 por ciento) en el GNE frente al 55 por ciento (IC = 27-73 por ciento) en el GE (RR = 2,51; IC = 1,32-4,74) (p = 0,0022). La incidencia de HTA mantenida aumenta al incrementar los rangos de valores de PA diurnas, con un mayor porcentaje en los grupos de PA sistólica diurna de 126130 y >130 mmHg. Conclusiones. Los pacientes con HBB presentan una incidencia de HTA superior respecto a los normotensos, tanto al año como a los dos años de seguimiento (AU)