Parálisis de pares craneales bajos como forma de presentación de la disección de la arteria carótida interna / Paralysis of cranial nerves as a form of presentation of dissection of the internal carotid artery

RESUMEN

Introducción. La disección de la arteria carótida interna (DCI) es una causa reconocida de infarto cerebral, sobre todo en pacientes jóvenes. El síndrome clínico clásico consiste en dolor cervical o cefalea unilateral, parálisis oculosimpática homolateral y síntomas isquémicos hemisféricos; la presentación como parálisis de pares craneales bajos es rara y se presenta en menos del 12 por ciento de los casos. La afectación nerviosa parece deberse al efecto compresivo que provoca el aumento del diámetro del vaso. Casos clínicos. Se presentan dos pacientes con parálisis de pares craneales bajos, secundaria a la DCI. El primero presentó clínica de parálisis de los pares IX, X y XII izquierdos y el diagnóstico se realizó con angiografía mediante tomografía computarizada con adquisición helicoidal. El segundo presentó clínica de afectación de los pares IX, X, XI y XII, y la angiografía mediante resonancia magnética mostró la disección. Ambos diagnósticos se confirmaron con el estudio angiográfico por sustracción digital. Conclusión. La DCI requiere un alto grado de sospecha en los casos en que se presenta de forma atípica. El uso de las nuevas técnicas no invasivas de diagnóstico por imagen, como los estudios angiográficos por tomografía computarizada y por resonancia magnética, permite un diagnóstico eficaz (AU)