Aneurismas intracraneales múltiples en Camagüey, Cuba / Multiple intracranial aneurysms in Camagüey, Cuba

RESUMEN

Introducción. Se utiliza la expresión aneurismas intracraneales múltiples (AICM) cuando existen dos o más aneurismas en un mismo paciente. Objetivos. Analizar las características de los AICM y los resultados del tratamiento microneuroquirúrgico. Pacientes y métodos. De un total de 524 pacientes con aneurismas intracraneales (AIC), analizamos 113 con aneurismas múltiples (AM). Los pacientes fueron intervenidos por métodos microneuroquirúrgicos, en uno o dos abordajes, y se evaluaron tres meses después con la escala de pronóstico de Glasgow. Resultados. Hubo un 21,5 por ciento de AM. La edad media fue de 46 años; 85 (75 por ciento) fueron mujeres y 28 (25 por ciento) hombres. Las enfermedades asociadas fueron la hipertensión arterial, la displasia fibromuscular de las carótidas y los aneurismas familiares. Hubo un total de 264 aneurismas 252 del sistema carotídeo y 12 del sistema vertebrobasilar. El promedio de sacos por paciente fue de 2,3. Encontramos lesiones bilaterales en el 36 por ciento y simétricas o `en espejo' en el 30 por ciento. Las localizaciones más frecuentes fueron la región de la comunicante posterior y la cerebral anterior-comunicante anterior, bifurcación basilar, región de la arteria oftálmica y arteria cerebral media.Se utilizaron 128 procedimientos quirúrgicos, y en l5 pacientes se realizaron dos. En el 90 por ciento de las lesiones se colocaron grapas; 90 pacientes (79 por ciento) lograron una recuperación completa, 15 (12 por ciento) una incapacidad parcial, tres (4 por ciento) una incapacidad grave y no hubo pacientes en estado vegetativo. Hubo una mortalidad quirúrgica del 4,4 por ciento. Conclusión. Los AICM son lesiones complejas, cada una de las cuales tiene un comportamiento individual, similar a las lesiones únicas del territorio carotídeo o vertebrobasilar. Las técnicas microneuroquirúrgicas ofrecen buenos resultados (AU)

ABSTRACT

Introduction. It is considered multiple intracranial aneurysms when a patient harbors two or more intracranial aneurysms. Objective. To analyze clinical characteristic and microneurosurgical results of patients with multiple intracranial aneurysms attended in Camagüey. Patients and methods. Between 524 patients operated on to clip aneurysms, we searched 113 patients with multiple intracranial aneurysms. Patients were operated on by microneurosurgical methods and specialized neuroanesthesia. We performed one or two stage operations. Patients were evaluated three month later with Glasgow Outcome scale. Results. There were 21.5% of multiple aneurysms. Age average was 46 years. There were 85 (75%) women and 28 (25%) men. Associated diseases were high blood pressure, carotid fibromuscular dysplasia and familiar aneurysms. There were 264 aneurysms 252 at the carotid system and 12 at the vertebrobasilar circulation. Sacs average per patients was 2.3. There were 36% of bilateral aneurysms and 30% of symmetric or ‘mirror’ sacs. Nehls algorithm permitted to localize symptomatic lesions at posterior communicating region, anterior cerebral-anterior communicating artery, basilar bifurcation, ophthalmic region, and middle cerebral artery. We utilized 128 surgical procedures and two stage operations were applied in 15 patients. 90% of aneurysms were clipped. Ninety patients (79%) obtained complete recuperation, 15 (12%) partial incapacity; 3 (4%) severe incapacity and there were not vegetative patients. Five patients died and the mortality rate was 4.4%. Conclusion. Multiple intracranial aneurysms are complex lesions but each one has a similar behavior to sporadic aneurysms. Association to different medical conditions is frequent and microneurosurgery offers good results (AU)