Tratamiento conservador de las fracturas del cóndilo mandibular. Parte II / Conservative management of condylar fractures. Part II

RESUMEN

La estadística del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Carlos Haya de Málaga muestra un 9 por ciento de fracturas condileas mandibulares dentro del total de fracturas maxilofaciales, 28 por ciento de las fracturas mandibulares. La distribución por décadas de las fracturas simples condileas es predominantemente infantiljuvenil (39,1 por ciento) con un tratamiento quirúrgico en un 6,4 por ciento. Las fracturas combinadas son predominantes en adultos jovenes (36,3 por ciento) siendo la asociación más frecuente con otra fractura mandibular (39 por ciento) estando el otro cóndilo afectado en total en un 45,3 por ciento (30,3 por ciento del otro cóndilo +15 por ciento del segundo condilo más una tercera fractura) de las fracturas multiples. El tratamiento quirurgico es la osteosíntesis de la fractura asociada en un 48 por ciento y osteosíntesis del cóndilo en un 6 por ciento únicamente frente a un 15 por ciento de los casos con dislocación condílea mayor de 90° del eje longitudinal que lo indica. Las complicaciones de defectos de oclusión o apertura no son significativas. La osteosíntesis condílea más favorable debe ser con dos mini/microplacas en líneas de tensión y compresion, ya sea con ayuda endoscópica o no para evitar las complicaciones de los abordajes preauriculares y subangulomandibulares. La fisioterapia con activadores miofuncionales con guía condílea es esencial para la correcta rehabilitación (AU)