Un protocolo prospectivo permite incrementar la utilización de anticoagulación oral en pacientes con fibrilación auricular crónica no valvular / A Prospective protocol increases oral anticoagulant prescription in patients with chronic, nonvalvular atrial fibrillation

RESUMEN

Introducción y objetivos. Los estudios observacionales han constatado una infrautilización de la anticoagulación oral (ACO) en la fibrilación auricular no valvular (FANV). Nuestro objetivo ha sido valorar si un protocolo prospectivo es útil para aumentar la utilización de ACO en estos pacientes. Pacientes y método. Desde el 1 de febrero de 2000 hasta el 31 de octubre de 2002 se han seleccionado todos los sujetos con FANV permanente, no candidatos a cardioversión, revisados en dos consultas de cardiología. Se estudió a cada paciente para identificar factores de riesgo cardioembólicos (FRCE) y contraindicaciones para ACO. Se ofreció ACO a todos los enfermos con 2 FRCE y sin contraindicación para ACO. Se dejó a juicio del cardiólogo responsable la ACO de los que tenían un solo FRCE. Resultados. Cumplieron los criterios de inclusión 721 pacientes. Su edad media fue 73 ñ 8 años, con un 44 por ciento de varones. La FANV se asoció más frecuentemente a hipertensión (57 por ciento), seguida de ausencia de cardiopatía (25 por ciento) y cardiopatía isquémica (9 por ciento). Los FRCE más frecuentes fueron hipertensión (66 por ciento), edad 75 años (45 por ciento) y diabetes (24 por ciento). Un total de 663 pacientes presentaron 1 FRCE (92 por ciento). De éstos, 125 (19 por ciento) tuvieron al menos una contraindicación para ACO. De los 538 restantes fueron anticoagulados 485 pacientes (el 90 por ciento; un 67 por ciento del total). Fueron anticoagulados el 95 por ciento de los pacientes con 2 FRCE y sin contraindicaciones para ACO. Conclusiones. La utilización de un protocolo prospectivo en la consulta de cardiología hace posible la aplicación de ACO en pacientes con FANV en un alto porcentaje de casos (AU)