Hemiplejía aguda infantil por virus Coxsackie B / Acute infantile hemiplegia caused by Coxsackie B virus

RESUMEN

Introducción. La hemiplejía aguda (HA) infantil es un síndrome que aparece, característicamente, en lactantes sin daño neurológico de base. Su etiología es diversa, y representan un papel importante las infecciones víricas. Presentamos un caso de HA causada por el virus Coxsackie B. Caso clínico. Se trata de una niña de 20 meses que consulta por fiebre, vómitos y hemiparesia izquierda progresiva. En la exploración, no presenta alteración del nivel de conciencia, y únicamente llama la atención la hemiparesia izquierda, con reflejos musculares profundos débiles. De los exámenes complementarios realizados, cabe destacar: LCR con 80 leucocitos/mm3 (predominio mononuclear), EEG con foco persistente en la región temporal derecha (que se normalizó a los cuatro días) y serología positiva para el virus Coxsackie B. La evolución fue a la normalidad absoluta. Conclusiones. La HA infantil se produce como complicación de una encefalitis focal, que da lugar a un fenómeno vasculítico. Dentro de las causas infecciosas, un agente etiológico importante es el virus herpes simple, y son infrecuentes los enterovirus. De ahí que, hasta que no se determine la etiología exacta, parece conveniente instaurar un tratamiento empírico con aciclovir. Cuando los gérmenes implicados en esta entidad son los enterovirus, el pronóstico es bueno, aunque se han descrito en la literatura casos con secuelas neurológicas (AU)

ABSTRACT

Introduction. Acute infantile hemiplegia (AIH) is a syndrome that appears, typically, in infants without any underlying neurological damage. It can be due to a number of causes, in which viral infections play an important role. We report a case of AIH caused by Coxsackie B virus. Case report. A 20-month-old female who visited because of fever, vomiting and progressive left hemiparesis. Clinical exploration did not reveal any alteration in the level of consciousness and the only striking feature was the left hemiparesis, with weak deep muscle reflexes. Of the complementary examinations carried out, the most important were: LCR with 80 leukocytes/mm3 (predominance of mononuclear cells), EEG with a persistent focus in the right temporal region (which had become normal at four days) and a positive Coxsackie B virus serology. Progression was completely normal. Conclusions. AIH is produced as a complication of focal encephalitis which gives rise to a vasculitic phenomenon. Among the infectious causes, one important aetiological agent is the herpes simplex virus. Enterovirus, however, are infrequent. Therefore, until the exact aetiology has been established, it appears wise to begin empirical therapy with acyclovir. When the germs involved in this entity are enterovirus, prognosis is good, although there are reports of cases involving neurological sequelae in the literature (AU)