Medida del dolor postoperatorio: análisis de la sensibilidad de diversos instrumentos de autovaloración / Measurement of postoperative pain: an analysis of the sensitivity of several self assessment instruments

RESUMEN

OBJETIVOS: El presente estudio comparó la sensibilidad de las escalas unidimensionales (escala visual analógica o EVA, Escala verbal de intensidad del dolor o EVID) y multidimensionales (McGill Pain Questionnaire-Spanish Versión o MPQ-SV), para detectar los cambios del dolor postoperatorio tras diferentes procedimientos quirúrgicos y analgesia postoperatoria. PACIENTES Y MÉTODOS: Se estudiaron 42 pacientes intervenidos de cirugía abdominal, histerectomía, cesárea, herniorrafia inguinal, colecistectomía subcostal o laparotomía media. La analgesia postoperatoria consistió en el primer grupo (n=22) en 1 mg/kg de petidina iv cada 4 h, mientras que en el segundo (n=20) se administró diclofenaco a dosis de 10 mg im cada 12 h. La evaluación se realizó a las 24 h y/o a las 48-72 h utilizando los instrumentos EVA, EVID y MPQ-SV. RESULTADOS: Todas las escalas fueron útiles para valorar el dolor postoperatorio, produciendo estimaciones de dolor sensibles a las variaciones que se producen durante los días subsiguientes a la intervención. El MPQ-SV fue capaz de determinar la distinta capacidad algógena de los procedimientos quirúrgicos empleados, con más eficacia que las escalas unidimensionales. Del mismo modo, el MPQ-SV fue capaz de discriminar las diferencias cualitativas y cuantitativas que existen entre los mecanismos de acción entre fármacos opioides y AINE, sin que las escalas unidimensionales pudieran establecer diferencias dependientes del abordaje terapéutico empleado. CONCLUSIONES: Todos los instrumentos mostraron su sensibilidad para detectar las diferencias en el dolor postoperatorio, pero el MPQ-SV permite obtener información más precisa sobre las diferencias entre tratamientos y entre intervenciones quirúrgicas (AU)