Complicaciones en la cirugía de la epilepsia. Experiencia tras 102 intervenciones entre 1997 y 2001 / Complications of surgical treatment in epilepsy: 102 interventions between 1997 and 2001

RESUMEN

OBJETIVOS: Describir las complicaciones perioperatorias en los distintos abordajes de la cirugía de la epilepsia. PACIENTES Y MÉTODOS: Se estudiaron todos los pacientes sometidos a cirugía relacionada con la epilepsia entre enero de 1997 y diciembre de 2001. Se recogieron datos demográficos, diagnóstico, tratamiento anticomicial, procedimiento quirúrgico, tipo de anestesia y las complicaciones aparecidas perioperatoriamente. RESULTADOS: 98 pacientes fueron sometidos a 90 procedimientos bajo anestesia general y a 12 procedimientos bajo anestesia local y sedación. Las intervenciones realizadas fueron resección temporal anteromedial en 74 pacientes, implantación de electrodos a través del foramen oval en 10 pacientes, escisiones extratemporales en 7 pacientes, callosotomía en 3 pacientes, hemisferotomía funcional en 3 pacientes, colocación de mantas de electrodos en 2 pacientes, y craneotomía con el paciente despierto en 3 pacientes. Las complicaciones aparecidas en relación al procedimiento quirúrgico fueron 5 casos de bradicardia intraoperatoria, 3 de duramadre a tensión en el inicio de la intervención, 2 de hemorragia y 1 de crisis comicial. En relación al procedimiento anestésico las complicaciones fueron 2 casos de broncoespasmo, 1 de reacción histaminoliberadora en relación a la administración de relajante muscular y 1 de intubación dificultosa. Durante el postoperatorio aparecieron 1 caso de afasia post-quirúrgica, 1 de poliuria, 1 de condensación pulmonar y 1 paciente requirió transfusión de plasma por déficit de factor VII. CONCLUSIONES: La cirugía de la epilepsia farmacorresistente es un procedimiento con un índice bajo de complicaciones perioperatorias; la más frecuentemente descrita es la aparición de bradicardia autolimitada secundaria a la manipulación quirúrgica (AU)