Comparación entre terapia con PUVA y régimen de Goeckerman en el tratamiento de la psoriasis / Comparison between PUVA therapy and the Goeckerman regimen in the treatment of psoriasis

RESUMEN

Introducción: La fototerapia es una de las opciones terapéuticas más efectivas en casos de psoriasis en placas moderada o grave. Dos modalidades frecuentemente utilizadas son la PUVA (psoraleno y luz ultravioleta) y la terapia de Goeckerman. Hoy día aún no existe consenso entre los expertos en el uso alternativo de estas terapias, cuya eficacia relativa no está bien cuantificada. Objetivo: Comparar la terapia de Goeckerman, la PUVA dos veces por semana (PUVA2) y la PUVA de tres veces por semana (PUVA3), y establecer cuál es más eficaz y más segura. Método: Se estudiaron retrospectivamente los 165 pacientes con psoriasis vulgar estable moderada a grave que fueron tratados con PUVA o con la pauta de Goeckerman en el Servicio de Dermatología del Hospital Central de Asturias entre junio de 1999 y diciembre de 2001. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar la eficacia de la terapia de Goeckerman (50% de respuestas completas), la PUVA2 y la PUVA3 (33,3 y 35,8%, respectivamente). A pesar de que la incidencia de efectos colaterales fue superior en la PUVA3 (41,3% de los casos) respecto a la PUVA2 (28,7%) y la terapia de Goeckerman (22,7 %), las diferencias no alcanzaron significación estadística. Conclusión: En esta serie, la terapia de Goeckerman, la PUVA2 y la PUVA3 no presentaron diferencias en su efectividad ni en su seguridad, por lo que consideramos que la elección de una u otra terapia debería estar condicionada por las circunstancias personales, socioeconómicas y laborales de los pacientes, así como por la disponibilidad de las diferentes unidades de fototerapia (AU)