Administración de calcidiol y valores séricos de 25-OH-D3. ¿Qué pauta clínica utilizar? / Calcidiol treatment and serum 25-OHD3 levels. What treatment regimen should be used?

RESUMEN

Objetivo: Valorar la eficacia de 3 dosis distintas de calcidiol para corregir y mantener unos valores de 25-OH-D3 normales, en pacientes con hipovitaminosis D, controlados en consulta externa de reumatología. Sujetos y métodos: Ensayo terapéutico aleatorizado no controlado, con inclusión sistemática de todos los pacientes con hipovitaminosis D, de una consulta externa de reumatología. El estudio incluyó a 70 pacientes (11 varones y 59 mujeres) con una edad media ñ desviación estándar (DE) de 70 ñ 11 años. Todos los pacientes incluidos recibieron tratamiento sustitutivo con calcio (1-1,5 g/día) y calcidiol una dosis inicial de 16.000 U a la semana durante 4 semanas y una dosis de mantenimiento variable 16.000 U cada mes, cada 3 semanas o cada 2 semanas. Durante el seguimiento (28 ñ 14 meses) se realizaron 306 determinaciones de 25-OH-D3 de control, con una media ñ DE de 4,3 ñ 1,2 (3-9) por paciente. Resultados: Las 3 pautas de tratamiento mantuvieron unos valores medios de 25-OH-D3 normales y sin diferencias significativas entre ellas.La mayoría de determinaciones de 25-OH-D3 fueron normales en los 3 tratamientos y durante el seguimiento (un 97 por ciento con calcidiol mensual, un 100 por ciento con calcidiol cada 3 semanas y un 97 por ciento con calcidiol cada 2 semanas; p = NS). Durante el seguimiento no se observó ningún efecto secundario clínicamente relevante asociado al tratamiento. Conclusiones: El calcidiol es eficaz para compensar la hipovitaminosis D. Una dosis inicial de 16.000 U cada semana durante 4 semanas y una dosis posterior de mantenimiento cada 3 o 4 semanas son probablemente suficientes para mantener unos valores séricos de 25-OH-D3 adecuados (AU)