Eficacia de la erradicación de Helicobacter pylori en la dispepsia no ulcerosa / Efficacy of Helicobacter pylori eradication in nonulcer dyspepsia

RESUMEN

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: La relación de la infección por Helicobacter pylori y la dispepsia funcional (DF) constituye un tema controvertido. Si bien existe mayor prevalencia de infección por H. pylori en sujetos con DF que en sujetos sanos, los resultados de la erradicación de la infección no parecen concluyentes, en términos de mejoría de la enfermedad, en los diversos estudios publicados. En el presente trabajo se realiza tratamiento erradicador a un grupo de pacientes con DF e infección por H. pylori para determinar el posible efecto beneficioso de la erradicación. PACIENTES Y MÉTODO: Se realizó un estudio aleatorizado y doble ciego en 93 pacientes consecutivos diagnosticados de DF e infección por H. pylori que recibieron tratamiento erradicador con omeprazol, amoxicilina y claritromicina durante 7 días (grupo A, n = 47), frente a tratamiento con placebo de omeprazol, amoxicilina y claritromicina durante 7 días (grupo B, n = 46); durante los 9 meses posteriores se analizó la evolución clínica de la enfermedad. RESULTADOS: Los dos grupos de tratamiento fueron homogéneos en todas la variables estudiadas excepto en el uso de alcohol con una mayor prevalencia en el grupo A, aunque ningún paciente consumía más de 40 g/día. La edad media de los pacientes incluidos fue de 42 años (18,65 años). La erradicación de H. pylori se produjo en el 65,9 por ciento de pacientes del grupo A y en el 4,3 por ciento de pacientes del Grupo B. El 40 por ciento de todos los pacientes incluidos en el estudio mejoraron sus síntomas. En el grupo A, el 53,2 por ciento de los pacientes mejoraron sus síntomas al final del estudio mientras que sólo lo hizo el 32,6 por ciento de los del grupo B. El 60,6 por ciento de los pacientes con erradicación de la infección mejoraron la sintomatología frente al 25 por ciento de los pacientes en que la erradicación no se produjo (p = 0,001). De los pacientes que mejoraron los síntomas tras la erradicación se observó que el 70 por ciento tenía una duración de la DF inferior a 3 años y el 30 por ciento superior (p < 0,05), fenómeno no observado en los pacientes que mejoraban sus síntomas y no presentaban erradicación de la infección. CONCLUSIONES: En nuestra serie, la erradicación de H. pylori en pacientes con DF mejora el curso evolutivo de la enfermedad, especialmente el grupo de pacientes con una duración de los síntomas inferior a los 3 años (AU)