Prevalencia y tratamiento de las infecciones por grampositivos en los servicios de medicina interna de hospitales españoles: Estudio IGP / Prevalence and treatment of Gram-positive infections in internal medicine departments of Spanish hospitals: IGP Study

RESUMEN

La finalidad de este estudio fue conocer el enfoque terapéutico y la tendencia de las infecciones por grampositivos, en los hospitales españoles, en lo referente a prevalencia, origen, localización y etiología, así como las características de los pacientes, enfermedades de base, gravedad y factores predisponentes. Se compararon, mediante análisis estadístico, los resultados de dos estudios de prevalencia multicéntricos, de 1994-1995 el primero y de 1998 el segundo. Encontramos un descenso estadísticamente significativo en el porcentaje de pacientes infectados (45,8 por ciento vs. 32,8 por ciento; p <0.001), pero un aumento en el de infección por grampositivos (14,4 por ciento vs. 20,6 por ciento; p <0.001), que se refleja en el aumento del empleo de glucopéptidos (17,1 por ciento vs. 31,2 por ciento; p = 0.002). También aumentó el uso de quinolonas. Las enfermedades de base más frecuentes fueron cardiopatías y diabetes mellitus; se observó una disminución del número de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana y de usuarios de drogas por vía parenteral. El descenso de la infección extrahospitalaria convirtió la nosocomial en la más frecuente en el segundo estudio, en el cual aumentó la presencia de factores predisponentes (52,3 por ciento vs. 79,2 por ciento; p <0.001), siendo los más comunes vía periférica, inmovilización y sonda vesical. La bacteriemia se mantuvo como infección más frecuente, disminuyendo las infecciones de vías respiratorias bajas y aumentando las de piel y tejidos blandos. El microorganismo más frecuente y en significativo aumento fue Staphylococcus aureus (27,2 por ciento vs. 47,9 por ciento; p <0.001), mientras que la incidencia del neumococo disminuyó (15,0 por ciento vs. 5,2 por ciento; p = 0.012). Se concluye que, a pesar del descenso en el porcentaje de infectados y en la gravedad, queda patente la tendencia al aumento de las infecciones por grampositivos, principalmente bacteriemia, y a combatirlos con tratamientos más agresivos, que pueden reflejar el aumento de aislamientos resistentes (AU)