Epilepsias idiopáticas: aspectos terapéuticos / Idiopathic epilepsies: some therapeutic aspects

RESUMEN

Objetivos. Precisar la orientación terapéutica en las epilepsias y síndrome epilépticos idiopáticos relacionados con la localización y generalizados. Desarrollo. Se ha revisado la bibliografía reciente relevante, así como la praxis de dos unidades de neurología pediátrica entre los años 2000 y 2003 sobre un total de118 pacientes. Con relación a los casos relacionados con la localización se recomienda 1. Tratamiento con monoterapia; 2. Dosis bajas, dado que cualquier fármaco antiepiléptico puede agravar una epilepsia y en especialla EBIR; 3. Si las crisis empeoran con tratamiento, disminuir las dosis en vez de aumentarla; 4) Carbamacepina (CBZ) y oxcarbacepina (OXC) son fármacos de primera intención; clobazam (CLB) está indicado en la EBIO y en algunas EPBI atípicas, en las que ocasionalmente los esteroides en monoterapia pueden ser útiles; el valproato (VPA) es una alternativa para intolerancias y agravaciones, y 5. Tratamiento de dos años, control de agravación con electroencefalograma (EEG). Por lo que refiere a las epilepsias generalizadas idiopáticas 1. El VPA en monoterapia es de elección en todas las formas, controlando el 48 por ciento; el 18 por ciento se controla con VPA + lamotrigina (LTG); 2. La epilepsia-ausencia de la infancia se controla un 50 por ciento con VPA y un 85 por ciento con VPA + etosuximida (ESM); 3. LTG, CLB, topiramato (TPM) y Rivotril® (CZP) son alternativas a considerar en todos los tipos de epilepsias y síndromes con farmacorresistencia, y 4. En la CGTC elegir VPA, en bajas dosis en la epilepsia mioclónica juvenil de Janz (AU)

ABSTRACT

Aims. The purpose of this study was to determine the therapeutic approach to be used in localisation-related and generalised epilepsies and idiopathic epileptic syndromes. Development. Recent literature on the subject was reviewed, as were the records on a total of 118 patients from two paediatric neurology units between the years 2000 and 2003. With regard to the localisation-related cases, the following recommendations are made 1. Treatment with monotherapy; 2. Low doses, since any antiepileptic drug can make epilepsy worse, and more so in the case of RBEI; 3. If the seizures get worse with treatment, the doses must be reduced instead of increased; 4) Carbamazepine (CBZ) and oxcarbazepine (OXC) are first choice drugs; clobazam (CLB) is indicated in OBEI and in some atypical BPEI, in which steroids in monotherapy can occasionally prove useful; valproate (VPA) is an alternative for cases of intolerance and exacerbation, and 5. Two-year treatment and electroencephalogram (EEG) monitoring for exacerbation. As regards idiopathic generalised epilepsies 1. VPA in monotherapy is recommended in all the forms, 48% were controlled; 18% were controlled with VPA + lamotrigine (LTG); 2. Childhood absence epilepsy is controlled up to 50% with VPA and 85% with VPA + ethosuximide (ESM); 3. LTG, CLB, topiramate (TPM) and Rivotril ® (CLN) are alternatives to be considered in all types of epilepsies and syndromes that are resistant to medication, and 4. In GCTS, VPA should be chosen in low doses in juvenile myoclonic epilepsy of Janz (AU)