Patrón clínico y resultados terapéuticos obtenidos en el tumor germinal testicular en España a partir de una serie consecutiva de 1.250 pacientes / Clinical pattern and therapeutic results obtained in Germ-Cell testicular cancer in Spain based on a consecutive series of 1250 patients

RESUMEN

FUNDAMENTO Pese a su baja incidencia, el tumor germinal (TG) testicular es de gran relevancia por presentarse en plena juventud y ser potencialmente curable en más de un 90 por ciento de los casos. El Grupo Germinal (GG) aúna la voluntad de 55 centros hospitalarios españoles de compartir su experiencia en el diagnóstico y tratamiento de los TG. PACIENTES Y MÉTODO: Se describen las características clínicas y la intención de tratamiento de los primeros 1.250 pacientes registrados en 6 años por el GG. RESULTADOS: El 11 por ciento de los pacientes tenían antecedente de criptorquidia. La sintomatología local inicial más frecuente era aumento de tamaño del testículo (90 por ciento). En el 20 por ciento de los casos se tardó más de 6 meses en recibir el primer tratamiento. La orquiectomía fue inguinal en el 96,5 por ciento de los casos. Eran de estadio I el 75 por ciento de los seminomas y el 44 por ciento de los que tenían histología no seminomatosa. Según la Clasificación IGCCCG, el 21 por ciento de los pacientes con tumor no seminomatoso tenían mal pronóstico. Los seminomas en estadio I se sometieron a seguimiento, quimioterapia y radioterapia complementaria en el 60, el 28 y el 6 por ciento, respectivamente. Estas cifras fueron, para la variedad no seminomatosa, del 62, el 37 y el 0 por ciento. En estadios metastásicos, la quimioterapia utilizada fue etopósido y cisplatino en el seminoma; bleomicina, etopósido y cisplatino (BEP), y bleomicina, vincristina, metotrexato, cisplatino, etopósido e isofosfamida (BOMP-EPI) en los no seminomatosos de buen y mal pronóstico, respectivamente. Con una mediana de seguimiento en la serie total de 30 meses, encontramos en los pacientes con seminoma una supervivencia global a los 3 años del 98 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 96,4-99,6), mientras que los afectados de una variedad no seminomatosa alcanzan una supervivencia global del 94 por ciento (IC del 95 por ciento, 92-96). CONCLUSIONES: El patrón clínico del tumor germinal testicular en España es similar al de otros países occidentales. Estructuras cooperativas como el GG permiten reunir en breve tiempo una amplia experiencia que resulta en una tasa de curaciones muy elevada (AU)