Mortalidad y calidad de vida al año del alta de una unidad de cuidados intensivos en pacientes mayores de 65 años / Mortality and quality of life of patients beyond 65 years one year after ICU discharge

RESUMEN

FUNDAMENTO El tratamiento intensivo de los pacientes de más de 65 años es un tema controvertido, puesto que tienen una alta mortalidad y una esperanza de vida limitada. Sin embargo, debido al aumento de la longevidad cada día se tratan más pacientes en estas unidades, por lo que consumen una buen parte de sus recursos. Con este trabajo hemos querido conocer la mortalidad y calidad de vida (CDV), al año de alta de una unidad de cuidados intensivos (UCI), de los pacientes mayores de 65 años, y sus factores predictores. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de los pacientes de 65 años o más, ingresados en un UCI polivalente. Se analizan la mortalidad y la CDV al año del alta de la UCI (con el cuestionario EuroQOL modificado). Con objeto de conocer los factores predictores de mortalidad y CDV al año, se estimaron dos modelos de regresión logística múltiple. RESULTADOS: De los 313 pacientes estudiados, 95 (50 por ciento) fallecieron en la UCI, 32 (10 por ciento) en el hospital y 34 (11 por ciento) tras el alta. La disfunción orgánica (p < 0,0000; odds ratio [OR], 2,9), la afección respiratoria (p < 0,0000; OR, 0,15) y la cirugía cardíaca (p < 0,01; OR, 2,8) fueron los únicos factores predictores de mortalidad. De los 152 pacientes supervivientes al año, el 21 por ciento empeoraron la CDV que tenían previamente, y sólo el 17 por ciento de los pacientes eran incapaces de vivir de una forma independiente. Los predictores de CDV fueron la CDV previa (p < 0,0002; OR, 10,2) y la edad (p < 0,002; OR, 0,09). CONCLUSIÓN: A pesar de que la mortalidad al año fue alta (51 por ciento), el 83 por ciento de los supervivientes eran capaces de vivir independientemente. Dado que la mortalidad depende del desarrollo de disfunción multiorgánica durante la estancia en la UCI y no de la edad, ésta no puede ser el factor determinante de los cuidados (AU)