Aneurisma de carótida extracraneal con estenosis crítica contralateral / Extracranial carotid aneurysm with contralateral critical stenosis

RESUMEN

Introducción. Los aneurismas de carótida extracraneal son una patología poco frecuente y de etiología variable, aunque con una gran relevancia clínica. Sus manifestaciones son principalmente neurológicas y de origen tromboembólico. El tratamiento de elección es quirúrgico en la mayoría de casos, mediante la resección y revascularización. Caso clínico. Presentamos el caso de un paciente con un aneurisma de bulbo carotídeo, y una estenosis crítica contralateral tratado en nuestro servicio. El diagnóstico se realizó mediante ecografía Doppler asociada a una tomografía axial computarizada y una angiografía. El tratamiento consistió en una endarterectomía carotídea contralateral, seguida ocho semanas después de la resección del aneurisma y la reconstrucción mediante un injerto de Dacron impregnado en rifampicina, y el reimplante de la carótida externa. La evolución posterior ha sido favorable, sin complicaciones neurológicas. Discusión. Los aneurismas de carótida extracraneal son raros, pero tienen una gran relevancia clínica debido al alto porcentaje de complicaciones neurológicas que presentan. Además, debe tenerse en cuenta su posible etiología infecciosa. El tratamiento conservador sólo se justifica en una minoría de los casos, ya que el resto requiere únicamente un tratamiento quirúrgico. Los resultados de la reconstrucción justifican esta actitud; la ligadura carotídea se reserva en escasas indicaciones. Existen pocas publicaciones sobre la terapéutica endoluminal aplicada a esta patología, por lo que aún no puede considerarse una clara alternativa (AU)