Efecto del ácido levofolínico sobre las concentraciones de homocisteína plasmática en la mujer joven y sana en la consulta preconcepcional / Effects of levofolinic acid on plasma homocysteine concentrations in healthy and young women in preconceptional care

RESUMEN

FUNDAMENTO El aumento de la homocisteína plasmática total (tHcy) es un factor de riesgo para los defectos del tubo neural. Se estudia el efecto de la suplementación con ácido levofolínico (l,5-formil-tetrahidrofólico) sobre los valores de la tHCy plasmática en la mujer en edad reproductiva. PACIENTES Y MÉTODO: Treinta mujeres sanas de 18 a 35 años recibieron 5 mg/día de ácido levofolínico por vía oral durante 30 días. La tHcy y los folatos intraeritrocitarios se determinaron antes de la suplementación (día 0), los días 2, 5, 10 y 30 durante el tratamiento, y 30 (día 60) y 60 días (día 90) después de finalizado. La tHcy plasmática se determinó por inmunoanálisis de polarización de fluorescencia (coeficiente de variación [CV] intraanálisis e interanálisis < 8 por ciento) y el ácido fólico intraeritrocitario, mediante inmunoanálisis quimioluminiscente (CV intraanálisis e interanálisis < 5 por ciento). RESULTADOS: La tHCy plasmática disminuye a partir del segundo día de tratamiento (día 0 frente a 2 media de la diferencia, -1,24 µmol/l; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, -0,84 a -1,63; p < 0,001). El descenso máximo (32,3 por ciento) se observa a los 30 días (media de la diferencia, -2,72 µmol/l; IC del 95 por ciento, -2,20 a -3,24; p < 0,001). Tras finalizar el tratamiento el efecto hipohomocisteinémico persiste el día 60 (media de la diferencia, -2,67 µmol/l; IC del 95 por ciento, -2,07 a -3,26; p < 0,001) y 90 (media de la diferencia, -1,49 µmol/l; IC del 95 por ciento, -0,94 a -2,03; p < 0,001). La respuesta fue mayor cuando la tHcy plasmática fue de 9 µmol/l o más. CONCLUSIONES: El ácido levofolínico provoca un descenso temprano, intenso y persistente de las concentraciones de tHcy plasmática (AU)