Estudio de costes en la enfermedad de Alzheimer / Costs study in Alzheimer's disease

RESUMEN

La enfermedad de Alzheimer (EA) constituye uno de los problemas sociosanitarios y económicos más preocupantes en los sistemas de salud de los países desarrollados. Además este problema se agravará en los próximos años con el envejecimiento progresivo de la población y la mayor incidencia de la EA. La familia va a soportar la mayor carga en el cuidado de estos pacientes. Los dispositivos como las unidades de día van a dar una mayor independencia a estas familias. Objetivos. Se pretende estudiar los costes sanitarios y sociales directos de un grupo de pacientes con EA que residen en el área de salud de Guadalajara. Se evaluará el coste global y promedio según el grado de deterioro, sexo y edad. Se determinarán los aspectos que más influyen en estos costes, como las variables epidemiológicas y/o la comorbilidad asociadas. Material y métodos. Se diseñó un estudio observacional y descriptivo sobre 337 pacientes con EA del área de salud de Guadalajara, seleccionados según los registros de la sección de neurología del Hospital General y Universitario de Guadalajara, los registrados por los equipos de Atención Primaria (EAP) de los centros de salud del área y los existentes en dos residencias de nuestro entorno. Para la obtención de los datos se utilizaron las historias clínicas. Los sistemas informáticos utilizados fueron el EPINFO V.6 SPSS V & DBASE IV, EXCEL, y el sistema de costes hospitalarios del Hospital General y Universitario de Guadalajara. Para el análisis de los datos se utilizó un error tipo 1 de p<0,05.Este análisis se inició con la prueba de Kolmorov-Smirnov para contrastar la normalidad de las curvas de distribución de datos de cada variable. Resultados. El 76 por ciento fueron mujeres y el resto varones. La media global de edad fue 73ñ0,63, con mayor edad en el sexo femenino. La comorbilidad asociada fue mayor en varones. La media de la cantidad de consumo de fármacos fue de 3,1. Los costes de las consultas realizadas para estos pacientes fue de una media de 2.064,75 por paciente/año y el de las exploraciones complementarias de 639 por paciente/año. El coste de farmacia fue de 4.560 por paciente/año, con mayor gasto en mujeres y los de grado II de la EA. La estancia media hospitalaria fue de 10,8 días, con un coste por cada ingreso y paciente de 2.778. En Atención Primaria el coste por paciente y año fue de 8.615. El coste de estos pacientes en las residencias fue de 11.900 por paciente y año en las de gestión privada y de 12.982 para las gestionadas de forma concertada. Según el grado de deterioro el gasto de farmacia fue para los del grado I de 2.470 , para los del grado II de 141.359 y para los de grado III de 31.059,10 .Conclusiones. El coste medio de la asistencia es tres veces mayor que las pensiones recibidas por estos enfermos, por lo que los pacientes y/o las familias soportan más del 60 por ciento del coste global directo. Así, las familias no tienen más remedio que aumentar sus gastos debido a que ni la sociedad ni el sistema sanitario han dado aún una respuesta adecuada a la problemática de esta enfermedad (AU)