Linfadenectomía selectiva del ganlio centinela en cáncer de mama: resultados de la fase de validación / Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: validation study results

RESUMEN

Introducción: la biopsia selectiva del ganglio centinela (GC) permite averiguar la estadificación ganglionar en el cáncer de mama mediante una cirugía mínimamente invasiva. El objetivo de este estudio ha sido valorar si un GC libre de metástasis es un factor pronóstico de axila sin enfermedad y detectar GC localizados fuera del drenaje habitual. Material y métodos: se han incluido 190 pacientes desde diciembre de 1998 hasta agosto de 2001 diagnosticadas de cáncer de mama, con un tamaño tumoral inferior a 5 cm. y sin adenopatías palpables. A las pacientes se las sometió a un tratamiento quirúrgico para exéresis del tumor, detección y exéresis del GC junto a una linfadenectomía axilar en los casos de tumores infiltrantes. Resultados: se realizó cirugía conservadora en un 69,5 por ciento, mastectomía radical modificada en un 28,9 por ciento, mastectomía tipo Halsted en un 0,5 por ciento, mastectomía simple en un 0,5 por ciento y mastectomía simple junto a colocación de expansor en un 0,5 por ciento. La técnica empleada para la localización del GC fue la combinada en un 84,7 por ciento y únicamente la isotópica en un 15,3 por ciento, localizándose el ganglio en un 93,68 por ciento de los casos. Tras el estudio rutinario del GC mediante la técnica con hematoxilina-eosina estaban afectos el 28,94 por ciento de los ganglios. El resto de GC negativos se estudiaron mediante la técnica de cortes seriados e inmunohistoquimia. Se positivizaron al alza un 16,26 por ciento con los cortes seriados y un 8,94 por ciento más con la inmunohistoquimia que no se habían evidenciado con los cortes seriados. La tasa de falsos negativos fue de 5,43 por ciento. Conclusiones: la técnica de biopsia del ganglio centinela es una técnica de aplicación terapéutica con buenos resultados y mínimas complicaciones, que evita la linfadenectomía axilar en un porcentaje elevado de pacientes (AU)