Implantación de stents en cardiología pediátrica. Resultados iniciales / Use of stents in pediatric cardiology. Initial results

RESUMEN

Antecedentes y objetivo: Un stent es un dispositivo útil en el tratamiento de lesiones estenóticas vasculares asociadas a cardiopatías congénitas. En el año 1997 iniciamos nuestra experiencia, cuyos resultados se exponen en este trabajo. Pacientes y método: Se han implantado 17 stents, en 12 niños con edad media de 82 meses (2-168 meses) mediante 13 procedimientos. Ocho pacientes tenían estenosis de ramas pulmonares posquirúrgicas; 3 pacientes recoartaciones de aorta y uno, cardiopatía compleja dependiente del ductus. En los primeros 8 pacientes se efectuó cateterismo derecho y se siguió la técnica habitual de implantación con guía de alto soporte y vaina de Mullins. En los restantes el abordaje fue por vía arterial femoral. Se utilizaron 13 stents de Palmaz; 3 stents Express; y uno, Intrastent. Resultados: El diámetro de las lesiones se incrementó tras el implante desde 3,1 (2,8-5,6) hasta 12 (10-15) mm (p<=0,002), y el gradiente a través de las estenosis descendió desde 32 (21-45) a 8,5 (0-11,5) mmHg (p<=0,002). En el paciente dependiente del ductus permitió la suspensión de prostaglandinas y el alta hospitalaria. Tras un seguimiento medio de 27 meses (1-60) ha habido una oclusión completa tardía de rama pulmonar y una parcial de arteria lobular superior derecha. Un enfermo falleció por causas ajenas al stent (shock cardiogénico previo), el resto están asintomáticos y no precisan medicación. Conclusión: El stent es un dispositivo seguro y eficaz. Puede ser utilizado en una amplia variedad de lesiones estenóticas (AU)