Propuesta para una clasificación de la alergia a los alimentos / Proposal for a classification of food allergy

RESUMEN

Introducción: Aunque parece que el interés por la alergia a los alimentos ha crecido en los últimos años y que cada vez se diagnostican más pacientes adultos, la mayoría de los conceptos se basan en la alergia a los alimentos que se ven en los niños. Se propone una clasificación de la alergia a los alimentos mediada por IgE basada tanto en la capacidad de los alimentos para inducir síntomas, en la susceptibilidad de los sujetos para reaccionar a ellos y en sus posibles variaciones con la edad. Clasificación 1. Alergia a los alimentos independiente el alimento es necesario y suficiente por sí mismo para desencadenar una reacción alérgica en los sujetos sensibilizados. 1. 1. Alergia a los ali-mentos primaria los alergenos son capaces de sensibilizar a sujetos predispuestos (alergenos completos). 1. 1. 1. Alergia a los alimentos de la infancia "alergia a los alimentos clásica". Probablemente la inmadurez (tanto del aparato digestivo como del sistema inmunitario) favorecen la sensibilización en los primeros contactos con el alimento. 1. 1. 2. Alergia a los alimentos del adulto pacientes monosensibilizados que comienzan a tener síntomas en la edad adulta. De existir estos pacientes, la patogenia estaría sin aclarar. 1. 2. Alergia a los alimentos secundaria los alergenos alimentarios responsables no son capaces de sensibilizar a través del aparato digestivo (alergenos incompletos). Los síntomas ocurrirían en pacientes sensibilizados antes por vía respiratoria, cutánea, etc. Incluye el síndrome de la alergia oral, pero también síntomas sistémicos, y podría deberse a la reactividad cruzada existente entre los alergenos. 2. Alergia a los alimentos dependiente el alimento es necesario pero no suficiente para desencadenar una reacción clínica en los sujetos sensibilizados. Los alergenos alimentarios podrían en este caso estar "excluidos" o ser incapaces de contactar con el sistema inmunitario (alergenos excluidos o protegidos). Sería necesario algún factor adicional para que ocurriera una reacción clínica. La alergia a los alimentos dependiente del ejercicio sería el modelo. También podrían ser importantes otros factores menos estudiados (fármacos, infecciones, etc). 3. Aler-gia relacionada con los alimentos los alimentos están relacionados con la aparición de los síntomas pero no está claro si son necesarios, importantes o simplemente espectadores. Se trataría de un grupo observacional en el que poder situar temporalmente a los pacientes mientras se encuentra un diagnóstico definitivo. Los sujetos con alergia a Anisakis son un ejemplo de pacientes que debieran haber permanecido en este grupo. 4. Alergia a los alimentos por vía no digestiva el alimento es capaz de producir síntomas por inhalación o contacto. Incluye tanto la alergia grave a los alimentos como las enfermedades ocupacionales provocadas por los alimentos (asma ocupacional, dermatitis proteínica,etc). Conclusiones: Esta propuesta intenta aumentar nuestra comprensión de la alergia a los alimentos incluyendo para ello a todos los pacientes con síntomas sugestivos de alergia a los alimentos mediada por IgE. También podría ayudar a interpretar algunas de las discordancias que a veces se observan entre la anamnesis y el estudio alergológico. Si la demostración de una relación causa-efecto entre un alimento y los síntomas es fundamental para confirmar el diagnóstico, su ausencia puede no ser suficiente para excluirlo (AU)