Focos hiperecogénicos intracardíacos: ¿cuál puede ser su relevancia? / Intracardiac hiperechogenic foci: how relevant can they be?

RESUMO

Objetivos. Evaluar la incidencia de focos hiperecogénicos intracardíacos en fetos y reflexionar sobre su significado clínico. Material y métodos. Estudio retrospectivo en dos centros de diagnóstico prenatal durante dos años. Se seleccionaron casos en los que había focos hiperecogénicos intracardíacos. Se analizó edad materna, edad gestacional, motivo de referencia para la consulta, localización y número de focos hiperecogénicos encontrados, existencia de anomalías cromosómicas y defectos cardíacos. Fueron excluidos los casos de aneuploidía. Resultados. Se revisaron 753 fichas clínicas, seleccionándose 61 fetos (8 por ciento); la edad media materna fue de 29 años (mínimo 19, máximo 43). La edad gestacional media fue de 23,4 semanas (mínimo 19, maximo 31). En el 48 por ciento de los casos el motivo de referencia para la realización del examen ecocardiográfico fetal fue la existencia de focos hiperecogénicos intracardíacos detectado en exámenes obstétricos maternos de rutina. En el 13 por ciento de los casos, el motivo fue la translucencia nucal aumentada. Entre otros motivos de referencia se destacan edad materna en el 10 por ciento, existencia de historia familiar de cardiopatía congénita en el 8 por ciento, embarazos múltiples en el 4 por ciento, sospecha de defecto cardíaco en el 4 por ciento, abortos de repetición en el 2 por ciento. La patología materna diversa, alteraciones del cribado bioquímico y anomalías del cordón umbilical, fueron responsables del 10 por ciento de las ecocardiografías fetales. En 53 casos se encontró un foco hiperecogénico aislado y en 44 casos el foco se encontraba en el ventrículo izquierdo. Cinco fetos presentaron cardiopatía congénita. Conclusiones. Los focos hiperecogénicos intracardíacos son hallazgos frecuentes en ecografias obstétricas de rutina. Probablemente representan una variable normal del desarrollo del corazón fetal, pero su presencia debe ser interpretada como riesgo aumentado de existencia de defectos congénitos cardíacos asociados (AU)