Presentación polineuropática de un síndrome de Churg Strauss desarrollado durante el tratamiento con un antagonista del receptor de los leucotrienos / Churg Strauss syndrome during treatment of bronchial asthma with a leucotriene receptor antagonist presenting with polyneuropathy

RESUMEN

El asma bronquial suele estar asociada con el síndrome de Churg Strauss (SCS). El SCS puede presentarse con una semiología polineuropática También evidencia que los antagonistas del receptor de los leucotrienos (ARL) pueden precipitar un SCS en pacientes asmáticos, especialmente tras la supresión de corticoides. La patogenia, sin embargo, es incierta y la asociación de SCS y ARL controvertida. El caso aquí descrito pretende clarificar esta cuestión. Un paciente de 79 años con asma bronquial de 20 años de evolución fue hospitalizado porque desarrolló un trastorno de la marcha de 2 semanas de evolución. El asma había sido tratada con un ARL (Montelukast) durante 4 años, así como con inhalaciones de esteroides y betabloqueantes. Al ser admitido al hospital, la exploración neurológica reveló ligera ataxia de las manos e hipoestesia parcheada sin déficit motor. El estudio electroneurográfico puso de manifiesto signos de neuropatía sensitivomotora axonal en las piernas; en la electromiografía se registraron potenciales espontáneos de denervación en los músculos tibial anterior y recto anterior del muslo. La biopsia de músculo y nervio evidenció una vasculitis eosinofilica. En los estudios hematológicos había leucocitosis con eosinofilia. Se estableció un diagnóstico de SCS. Este caso demuestra la aparición de una acusada polineuropatía en un paciente asmático durante el tratamiento con un ARL y esteroides inhalados como forma de presentación del SCS (AU)