Intervalos de referencia poblacional y determinantes de la homocisteína plasmática / Population reference ranges and determinants of plasma homocysteine levels

RESUMEN

FUNDAMENTO Existe una asociación positiva entre los valores plasmáticos de homocisteína y el riesgo de desarrollar episodios cardiovasculares. La determinación de sus concentraciones puede ser además de utilidad diagnóstica en varias situaciones clínicas. La construcción de intervalos de referencia que ayuden en la interpretación de sus valores debe tener en cuenta su variación en función del sexo y la edad. SUJETOS Y MÉTODOS: Se seleccionó a 396 sujetos sanos (172 varones y 224 mujeres). Se determinaron las concentraciones de homocisteína plasmática en ayunas por el método del inmunoanálisis de polarización de la fluoresceína (FPIA), así como los valores plasmáticos de creatinina, folatos, vitamina B12 y hormona tiroestimulante (TSH). Se estimaron los intervalos de referencia al 90 por ciento utilizando el método de regresión de los polinomios fraccionales. RESULTADOS: La muestra presenta una mediana de homocisteína de 8,62 µmol/l (extremos 4,35-17,71). Los valores aumentan con la edad y son más elevados en varones (mediana 9,53 µmol/l; extremos 5,45-17,5) que en mujeres (mediana 7,79 µmol/l; extremos 4,35-17,71), aunque esta diferencia disminuye en edades avanzadas. Las concentraciones plasmáticas de creatinina (de manera positiva) y de folatos (de manera negativa) se asocian de forma estadísticamente significativa con la distribución de homocisteína por sexo y edad. CONCLUSIONES: Se describe y estima la influencia del sexo y la edad en la distribución de los valores plasmáticos de homocisteína en sujetos sanos a través de la construcción de intervalos de referencia específicos. La función renal y los valores plasmáticos de folato son determinantes de dicha distribución (AU)