Recuperación funcional y reincorporación sociolaboral en el paciente joven tras un ictus / Functional recovery and return to work in the young patient after a stroke

RESUMEN

Introducción: Existen pocos trabajos que estudien la recuperación funcional de los pacientes jóvenes tras sufrir una enfermedad cerebrovascular (ECV), y menos aún que aborden la reincorporación sociolaboral. Nuestro objetivo es valorar estos dos aspectos a medio plazo en adultos jóvenes que han sufrido un ictus, así corno establecer qué factores influyen en un mejor pronóstico. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo transversal de 111 pacientes con edades comprendidas entre 15 y 55 años dados de alta en nuestro hospital con el diagnóstico de una ECV en los años 1999-2000. De las historias clínicas recogimos edad, sexo, tipo, localización y causa de la ECV, factores de riesgo vascular, complicaciones en el seguimiento, realización o no de tratamiento rehabilitador y en qué consistió. Mediante entrevista telefónica recogimos la recuperación funcional de los pacientes medida por el índice de Barthel (IB) y la escala de Rankin modificada (ERM), nivel de estudios, estado civil y situación laboral preictus y postictus, pérdida de amistades, abandono de actividades recreativas y secuelas al alta. Resultados: La recuperación funcional fue buena en el 78 por ciento de los pacientes para las actividades de la vida diaria (IB >= 90) y en un 72,1 por ciento valorando la discapacidad global (ERM <= 2). Casi un 80 por ciento se encontraban activos laboralmente antes del ictus, descendiendo al 50,2 por ciento después del ictus. Observamos mejor recuperación funcional y reincorporación sociolaboral en ictus isquémícos y en pacientes sin factores de riesgo vascular; en ambos casos sin significación estadística (SE). Hemos encontrado una relación inversa entre la edad y la recuperación funcional medida por IB y directa con ERM, ambas relaciones con significación estadística. Asimismo hallamos SE entre el IB y la ERM en aquellos que se reincorporaron al trabajo frente a los que quedaron en situación de invalidez. El 22,5 por ciento de los pacientes afirmaron haber perdido amistades después del ictus, hallando significación estadística con aquellos que presentaron peor recuperación funcional. Finalmente un 57 por ciento abandonó actividades recreativas previas, no existiendo en la mayoría de los casos cambios en el estado civil. Conclusiones: Encontramos buena recuperación funcional en tres de cada cuatro casos con una reincorporación laboral de la mitad de los pacientes. La integración sociofa miliar encontrada es aceptable. Hallamos como predictores de buen pronóstico la hemorragia subaracnoidea, la ausencia de factores de riesgo, así como la menor edad en el momento del ictus (AU)