Hemorragia intracerebral por hiperperfusión cerebral tras angioplastia carotídea de lesión en tándem. A propósito de un caso / Intracerebral haemorrhage by cerebral hyperperfusión after carotid angioplasty in a tandem lesion. A case report

RESUMEN

La hemorragia intracerebral por hiperperfusión tras angioplastia carotídea presenta una frecuencia del 1,2-4,4 por ciento según las series. Hasta la fecha no se ha descrito en la bibliografía ningún caso de hemorragia intracerebral tras angioplastia carotídea de lesión en tándem. Presentamos el caso de un paciente que sufrió una hemorragia intracerebral por síndrome de hiperperfusión tras angioplastia carotídea de dos estenosis de la arteria carótida interna (ACI) izquierda (extracraneal e intracraneal). Se trata de un varón de 58 años que presentó accidente isquémico transitorio (AIT) carotídeo izquierdo de repetición a pesar de tratamiento antiagregante. Al realizar el estudio vascular se objetivó estenosis en la ACI izquierda extracraneal del 76 por ciento e intracraneal de 96 por ciento, y estenosis de la ACI derecha extracraneal del 59 por ciento. Se realizó angioplastia y colocación de stent de las dos estenosis de la ACI izquierda. A las 48 h de la angioplastia presenta hemorragia intracerebral izquierda masiva, falleciendo a las pocas horas. La hemorragia intracerebral por hiperperfusión es una complicación infrecuente de la angioplastia carotídea. Para disminuir su incidencia se deberían valorar los factores de riesgo de la misma, así como mantener un control estricto de la tensión arterial durante y tras la intervención. Nuestro caso es el primero publicado en una lesión en tándem. Es posible que el mecanismo fisiopatológico sea una restitución excesivamente rápida del calibre arterial normal (AU)

ABSTRACT

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