Churg-Strauss syndrome in a case of eosinophilia

ABSTRACT

A number of allergic, infectious and idiopathic diseases are associated with an increased number of eosinophils in blood. We report the case of a woman who was referred to our outpatient clinic due to asthma that had first developed three months previously and papular rash. Laboratory investigations revealed eosinophilia (23 %; 2,162 cells/ml). An allergic cause was ruled out by anamnesis, skin prick-test and specific IgE determination. Another frequent cause of eosinophilia is infestation by parasitic helminths, but serologic studies and studies of parasites in feces were negative. Chest radiography and computed tomography scan revealed diffuse infiltrates. The diagnosis was confirmed by transbronchial and skin lesion biopsies. The patient was finally diagnosed with Churg-Strauss syndrome and was treated with oral corticosteroids. A delay in the diagnosis and treatment of this syndrome increases the risk of death from the complications of vasculitis. Because of the importance of an early diagnosis in this disease, its presence should be suspected in cases of eosinophilia after ruling out more frequent causes (AU)

RESUMEN

Diversas enfermedades alérgicas, infecciosas e idiopáticas se asocian con un aumento del número de eosinófilos en sangre. Presentamos el caso de una mujer remitida a nuestra consulta por asma de tres meses de evolución y rash papular que en la analítica realizada presentaba eosinofilia del 23 por ciento (2.162 eosinófilos).La historia clínica, prick-test y determinación de IgE específica descartaron una causa alérgica. Otra causa frecuente de eosinofilia son las infecciones por parásitos helmintos pero el estudio de parásitos en heces y los estudios serológicos fueron negativos. Los estudios radiológicos y scanner de tórax reveló infiltrados difusos. El diagnóstico fue confirmado por biopsia transbronquial y de las lesiones cutáneas. Nuestro caso fue diagnosticado de síndrome de Churg-Strauss, y la paciente recibió tratamiento con corticoides orales. Un retraso en el diagnostico y tratamiento aumenta el riesgo de muerte por complicaciones de la vasculitis. Debido a la importancia de un diagnóstico precoz en el diagnostico de esta enfermedad, debe sospecharse su presencia en casos de eosinofilia, tras descartar el resto de causas más habituales (AU)