Estudio comparativo de dos protocolos de vaciamiento uterino en el 2.° trimestre del embarazo: misoprostol e sulprostone / Comparison between misoprostol and sulprostone for termination of second trimester pregnancy

RESUMEN

La malformación de la vena de Galeno es una condición rara que puede diagnosticarse mediante los estudios ecográficos que se realizan durante el embarazo. Se presenta un caso con la evolución desde el diagnóstico prenatal ecográfico, el seguimiento clínico del neonato y la finalización con el abordaje neuroquirúrgico para el tratamiento de esta patología. El diagnóstico ecográfico prenatal de esta patología tiene un papel principal en el manejo de las posibles complicaciones que esta condición puede causar. Además permite realizar las interconsultas con los diferentes especialistas para programar los exámenes complementarios y/o tratamiento que se realizarán en el neonato. Introducción. En la interrupción del embarazo en el 2.° trimestre son frecuentemente utilizadas prostaglandinas o sus análogos, existiendo varias formas de administración. El sulprostone y el misoprostol han sido ampliamente estudiados con esta finalidad. El objetivo del trabajo fue comparar la eficacia, efectos colaterales y costes de dos protocolos para vaciamiento uterino en el 2.° trimestre del embarazo. Participantes y métodos. Fue efectuado un estudio experimental randomizado en una muestra consecutiva de 40 embarazadas, con gestación entre las 14 y 24 semanas, que solicitaron interrupción médica del embarazo por patología fetal o muerte fetal in útero. En el grupo 1 (n = 20) fueron administrados 400 µg de misoprostol por vía vaginal hasta al máximo de cinco dosis en 24 horas y el grupo 2 (n = 20), después de la aplicación de 0,5 µg de dinoprostona gel intracervical, se inició una perfusión de sulprostone (1,67 µg/min) hasta al máximo de 1.500 µg en 24 h. La eficacia de los tratamientos fue evaluada comparando la frecuencia de aborto a las 24 y a las 48 horas, la frecuencia de aborto completo y los efectos colaterales. Resultados. La proporción de embarazadas en que la expulsión ocurrió en las primeras 24 horas fue mayor, estadísticamente no significativa, en el grupo tratado con misoprostol (80 por ciento frente al 75 por ciento). La expulsión hasta a las 48 horas ocurrió en todos los casos, excepto uno, en el grupo tratado con misoprostol. Los efectos colaterales fueron semejantes en los dos grupos. Conclusiones. Verificamos que el misoprostol por vía vaginal es tan eficaz y seguro como el sulprostone por vía intravenosa en el vaciamiento uterino en el 2.° trimestre del embarazo. El misoprostol tiene como principales ventajas el bajo coste del tratamiento, la facilidad de administración y menor duración del tratamiento y el tiempo medio de vaciamiento. (AU)