Validez de los métodos diagnósticos para la detección de vasculopatía periférica en diabéticos tipo-2 / Validity of the different diagnostic methods for the deteccion of peripheral vascular disease on diabetic patients type-2

RESUMEN

Fundamento la diabetes es una de las principales causas de enfermedad vascular periférica (EVP), su diagnóstico precoz, permite instaurar un rápido tratamiento y un mayor control de los factores de riesgo asociados Objetivo: analizar la validez de los distintos métodos diagnósticos para la detección de EVP en pacientes diabéticos tipo 2 (DM2) usando el índice tobillo brazo mediante doppler portátil (ITB-D). Diseño: estudio descriptivo transversal. Emplazamiento ABS de salud urbana. Sujetos muestra aleatoria de 130 pacientes DM2 (260 extremidades inferiores). Intervenciones entrevista clínica y exploración física (mediante explorador único previamente adiestrado) con palpación simple y detección mediante doppler de pulsos tibiales y pedios, oscilometría y cálculo del ITB. Consideramos 3 categorías de EVP severa (ITB1).Resultados: la prevalencia de EVP mediante ITB-D, fue del 33,1 por ciento (IC 95 por ciento 5,7 por ciento), 23,8 por ciento (IC 95 por ciento 5,2 por ciento) EVP leve; 2,7 por ciento (IC 95 por ciento 1,9 por ciento) EVP severa; y 6,5 por ciento (IC 95 por ciento 3,0 por ciento) EVP arteriosclerótica. La prevalencia global de EVP en DM2 detectada mediante ITB-D (33,1 por ciento) es significativamente superior (p<0,05) a la detectada mediante otras exploraciones 22,3 por ciento palpación digital de pulso tibial; 23,1 por ciento oscilometría, 4,6 por ciento palpación digital del pulso pedio, 4,2 por ciento detección doppler de pulso pedio y 6,54 por ciento detección doppler de pulso tibial. Para un ITB<0,9 (arteriopatía moderada) apreciamos la mayor sensibilidad en la oscilometría (49,3 por ciento) y la mayor especificidad y valor predictivo positivo (VP+) en la detección doppler de pulso tibial (98,3 y 76,9 por ciento, respectivamente). Conclusiones: las pruebas que suelen realizarse rutinariamente en nuestra Área Básica de Salud (ABS) para determinación de vasculopatía (palpación de pulsos pedios y oscilometría), presentan una sensibilidad baja para la detección de esta patología, y sería preciso contar con un doppler portátil (mucho más fiable para la detección de vasculopatía) (AU)