Status epiléptico no convulsivo: experiencia en 33 pacientes / Nonconvulsive status epilepticus: experience in 33 patients

RESUMEN

FUNDAMENTO Revisar la experiencia en cuanto a status epiléptico no convulsivo en un hospital general e identificar su frecuencia, sus distintas características y su respuesta al tratamiento. PACIENTES Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de 33 pacientes con status epiléptico no convulsivo, diagnosticados mediante criterios clínicos y electroencefalográficos, y se analizó la forma de presentación, los antecedentes epilépticos, la etiología del status, el EEG y el tratamiento utilizado, así como las secuelas a corto plazo. RESULTADOS: De los 33 pacientes analizados, 20 eran varones y 13 mujeres, siendo la media de edad de 49,8 años. El 51,5 por ciento de ellos presentaban una historia previa de epilepsia. La forma de presentación consistió, fundamentalmente, en una disminución del nivel de conciencia (39,4 por ciento) y un cuadro confusional (36 por ciento), con una duración de la clínica inferior a 24 h (64,5 por ciento). Hubo 5 status de ausencias y 28 casos de status parcial complejo, dos de ellos con generalización secundaria. En más de un 80 por ciento se encontró un factor precipitante, mayoritariamente vascular. Un 80 por ciento de los pacientes respondió satisfactoriamente a la fenitoína, aunque en los primeros 30 días la mortalidad ascendió al 25 por ciento. CONCLUSIONES: El status epiléptico no convulsivo es una situación médica a menudo infradiagnosticada, dadas las diversas formas de presentación que pueden confundirlo con un cuadro confusional o psiquiátrico. Su pronóstico se relaciona con el factor precipitante. Es preciso un alto índice de sospecha para realizar un diagnóstico y tratamiento precoz (AU)