Obstrucción esofágica por bezoar relacionada con nutrición enteral / Esophageal obstruction by a bezoar resulting from enteral feeding

RESUMEN

Aunque las complicaciones de la nutrición enteral son escasas, nosotros presentamos un caso de obstrucción esofágica durante su administración. Los factores de riesgo para la formación de bezoares van desde trastornos en la anatomía y motilidad del tracto gastrointestinal y utilización de sedantes y analgésicos, hasta la posibilidad de reflujo gastroesofágico acrecentado por la sonda nasogástrica y la posición en decúbito de pacientes ingresados en UCI por períodos prolongados. También parece ser un factor añadido el empleo de dietas que contienen caseína, que precipitan en un medio ácido y la utilización de algunos medicamentos como el hidróxido de aluminio y el sucralfato. En nuestro caso el paciente recibió una dieta con caseína, complementada con fibra y es posible que un reflujo gástrico a esófago por un cardias parcialmente incompetente pudo haber producido la formación de concreciones. Se concluye que lo mejor es la prevención de la formación de bezoares y un mayor control del residuo gástrico en pacientes con factores de riesgo, así como la utilización de sondas nasoduodenales o yeyunales y el empleo de gastrostomía percutánea en pacientes que precisen nutrición enteral por períodos prolongados. (AU)