Ablación del nodo aurículo-ventricular y marcapasos definitivo en el tratamiento de taquiarritmias auriculares: resultados y evolución a medio y largo plazo / Atrioventricular node ablation and permanent pacemaker for atrial tachyarrhythmias treatment: results and evolution at medium and long-term

RESUMEN

Objetivos. Evaluar los resultados de la ablación por radiofrecuencia del nodo aurículo-ventricular (NAV) e implante de marcapasos definitivo (MPD) en pacientes con taquiarritmias auriculares graves, refractarias a tratamiento farmacológico y no curables con ablación, y su evolución a medio-largo plazo. Métodos. Revisar retrospectivamente las características clínicas de los enfermos, eficacia de la técnica, modos de estimulación y evolución posterior en cuanto a complicaciones, mortalidad, calidad de vida, tratamiento antiarrítmico, ingresos hospitalarios y en los pacientes que padecían insuficiencia cardíaca (ICC), capacidad funcional. Resultados. Cuarenta pacientes (14 hombres, 26 mujeres) con edad media de 68,7 (10,1) años e historia de arritmias auriculares (32 paroxísticas, 8 crónicas) de 64,8 (57,3) meses de duración. El bloqueo AV se logró en todos los casos (100 por ciento).El modo de estimulación se eligió según la arritmia de base. Hubo cuatro complicaciones no mortales. Tras un seguimiento medio de 15,4 (10,3) meses, se redujo significativamente el número de visitas a urgencias por año (5,47 [5,1] frente a 0,47 [0,97]; p < 0,001), los días de ingreso hospitalario/año (29,3 [15,6] frente a 8,3 [5,2]; p < 0,001), el número de cardioversiones eléctricas por paciente/año (2 [3,1] frente a 0,32 [1,2]; p < 0,01) y el uso medio de antiarrítmicos por paciente (2,61 [1,34] frente a 0,77 [0,75]; p < 0,001). El 92,1 por ciento de los pacientes presentó mejoría de su calidad de vida y mejoró significativamente la clase funcional de la New York Heart Asociation (NYHA) en los enfermos con ICC (2,68 [0,88] frente a [1,73] [0,8]; n = 19; p < 0,01). Se registraron cinco fallecimientos hasta el final del seguimiento. Conclusiones. En nuestra experiencia, la ablación del NAV con implante de MPD constituye una alternativa terapéutica eficaz y segura para aquellos enfermos con taquiarritmias auriculares de dificil control farmacológico y no curables mediante técnicas de ablación convencionales (AU)