Cefaleas en la hipertensión intracraneal idiopática. Revisión de diez años en un hospital colombiano / Headaches in idiopathic intracranial hypertension. A review of ten years in a Columbian hospital

RESUMEN

Introducción. Se han descrito diversos patrones de cefalea en la hipertensión intracraneal idiopática. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo en el que se evaluaron pacientes de un hospital colombiano que cumplieran los criterios de Friedman y Jacobson de hipertensión intracraneal idiopática. Dos grupos de pacientes, con cefalea pulsátil (CP) y cefalea opresiva/pesadez (COP), se correlacionaron con los criterios de clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas. Resultados. Se encontraron 16 pacientes, 14 mujeres (87,5 por ciento), con una edad promedio de 27 años. La evolución fue dos meses o más (43,7 por ciento), de 1-2 meses (25 por ciento) y de 2 semanas (18,7 por ciento). Se encontraron seis pacientes con CP y nueve con COP. En el grupo CP, la cefalea fue hemicraneal (50 por ciento), frontal (33,3 por ciento), moderada (33,3 por ciento), grave (66,6 por ciento), empeoraba con la actividad en el 100 por ciento, con náuseas/vómito (83,3 por ciento) y con fotofobia (33,3 por ciento). Todos los pacientes tenían parámetros clínicos similares a la migraña. En el grupo COP la cefalea fue global (33,3 por ciento), hemicraneal (22,2 por ciento), frontal y occipital (22,2 por ciento), moderada (66,6 por ciento), grave (33,3 por ciento), con náuseas/vómito (55,5 por ciento). El 66,6 por ciento presentaban parámetros clínicos similares a los de cefalea crónica diaria de novo (CCDN). En el examen físico de todos los pacientes se encontró paresia del VI par en el 31,2 por ciento y papiledema en el 93,7 por ciento. El promedio de presión de apertura fue de 27 cmH2O. Se observaron anormalidades inespecíficas en la tomografía axial computarizada en el 18,7 por ciento y en la resonancia magnética en el 31,2 por ciento. En seis pacientes (37 por ciento) se encontraron patologías asociadas. El tratamiento farmacológico fue efectivo en el 93,8 por ciento. No hubo recaídas ni secuelas. Conclusión. La hipertensión intracraneal idiopática es una entidad de personas jóvenes, principalmente mujeres, con cefalea subaguda, con sintomatología similar a la de la migraña y la CCDN. En el 31,2-93,7 por ciento se encuentra alguna anormalidad neurológica sugestiva de hipertensión intracraneal (AU)

ABSTRACT

Introduction. Different patterns of headache have been reported in idiopathic intracranial hypertension. Patients and methods. We conducted a retrospective study to evaluate patients in a Columbian hospital who satisfied Friedman and Jacobson criteria for idiopathic intracranial hypertension. Two groups of patients, with throbbing headaches (TH) and heaviness/ oppressive headaches (HOH), were correlated with International Headache Society classification criteria. Results. We found 16 patients, 14 of whom were females (87.5%), with a mean age of 27 years. Patients had a history of two months or more (43.7%), 1-2 months (25%) and 2 weeks (18.7%). Six patients were found to be suffering from TH and nine had HOH. In the TH group, headaches were hemicranial (50%), frontal (33.3%), moderate (33.3%), severe (66.6%), got worse with activity (100%), with sickness/vomiting (83.3%), and photophobia (33.3%). All of them had clinical parameters similar to those of migraine. In the HOH group headaches were global (33.3%), hemicranial (22.2%), frontal and occipital (22.2%), moderate (66.6%), severe (33.3%), and with sickness/vomiting (55.5%). 66.6% of them had clinical parameters similar to those of de novo chronic daily headache (NCDH). On carrying out a physical examination in all the patients, paresis of the abducent nerve was found in 31.2% and papilloedema in 93.7%. The average opening pressure was 27 cmH2O. Computerised axial tomography scanning revealed unspecific anomalies in 18.7% and they were also observed with magnetic resonance imaging in 31.2%. Associated pathologies were found in six patients (37%). Pharmacological treatment was effective in 93.8%. There were no relapses or sequelae. Conclusions. Idiopathic intracranial hypertension is a malady affecting young people, mainly females, with subacute headaches and symptoms similar to those of migraine and NCDH. A neurological abnormality suggestive of intracranial hypertension was found in 31.2-93.7% of patients (AU)