Prescripción de medicamentos en medicina de familia: tras las pistas de la eficiencia / Prescription of drugs in family medicine: on the trail of efficiency

RESUMEN

Objetivo. Analizar la influencia de diferentes factores en la eficiencia de la prescripción de medicamentos por los médicos de familia. Diseño. Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento. Gerencias de Atención Primaria de Murcia, Cartagena y Lorca, donde trabajan 535 médicos de familia para atender a 921.281 personas. Región de Murcia (España). Participantes. Prescripciones de los 288 médicos de familia que trabajaron de forma estable y continuada en mayo-junio de 1998 y no tuvieron ausencias superiores al 10 por ciento de esos días (53,8 por ciento). Mediciones principales. Medimos su eficiencia usando 2 indicadores globales ahorro potencial (AP), prescripción de genéricos (PG); y 3 específicos eficiencia al prescribir omeprazol (EEO), enalapril (EEE) y ranitidina (EER). Analizamos su relación con factores estructurales-organizativos y de la población atendida, el médico y su actividad, utilizando análisis bivariables y multivariables (regresión logística).Resultados. Se observó una asociación con la presencia de consulta programada (CP), una débil correlación inversa con la edad del médico, los años desde licenciatura, los pensionistas asignados y la presión asistencial y las interconsultas realizadas así como una correlación directa con la duración de la consulta. La PG se relaciona con el entorno rural, ser interino, ser especialista en medicina de familia y pertenecer a un equipo de atención primaria. En el análisis multivariable, la CP se relaciona con todos los indicadores AP (OR = 1,96), PG (OR = 2,10), EEO (OR = 2,63), EER (OR = 2,84), EEE (OR = 2,06), y las interconsultas realizadas, con la eficiencia global AP (OR = 1,70), PG (OR = 1,91). El entorno rural condiciona un peor AP (OR = 2,43). Conclusiones. Los principales factores relacionados con la eficiencia de la prescripción en medicina de familia son modificables, de los que el más importante es la existencia de CP. Realizar muchas interconsultas y trabajar en un entorno rural motivan una peor eficiencia global (AU)