Función pulmonar y calidad de la analgesia tras cirugía resectiva pulmonar con alfentanilo epidural / Lung function and quality of analgesia after lung resection with epidural alfentanil

RESUMEN

OBJETIVOS. Evaluar la función pulmonar y la calidad analgésica de dos pautas de infusión epidural de alfentanilo tras la cirugía pulmonar resectiva.MATERIAL Y MÉTODOS. Tras el consentimiento informado, 30 pacientes ASA I-IV fueron incluidos aleatoriamente en dos grupos (n = 15) siendo sometidos a cirugía torácica (lobectomías o neumonectomías), a los cuales se les insertó un catéter epidural torácico en T5-7 (grupo T) o lumbar en L2-3 (grupo L). Tras una dosis test epidural, se administró previamente a la inducción anestésica un bolo de alfentanilo (10 µg/kg), prosiguiéndose con una infusión epidural de 400 µg/h de alfentanilo más 50 mg/h de lidocaína (grupo T) o 400 µg/h de alfentanilo (grupo L) durante la cirugía y postoperatorio. Además, se utilizó una analgesia controlada por el paciente intravenosa con morfina. Durante las primeras 24 h postoperatorias se registraron las siguientes variables gasometrías arteriales, espirometría, escala analógica visual del dolor y efectos secundarios. El análisis estadístico consistió en los tests de ANOVA, Scheffé y 2 (p 0,05). RESULTADOS. La PaO2 fue significativamente mayor en el grupo T (6 y 18 h) (p 0,05). El volumen espirado forzado en el primer segundo1 y la capacidad vital forzada fueron superiores significativamente en el grupo T (12 y 18 h). El dolor y los requerimientos de morfina fueron significativamente menores en el grupo T. CONCLUSIONES. La analgesia epidural torácica con alfentanilo más lidocaína mejora la función pulmonar postoperatoria y reduce la necesidad de analgesia de rescate con respecto al alfentanilo epidural lumbar (AU)

ABSTRACT

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